糖尿病指南版.pptxVIP

糖尿病;糖尿病的定义;一.糖尿病的流行趋势;世界糖尿病患者人数排名和发展趋势;24/10/1;二.糖的代谢（来源和去路）;血糖的来和去;1、如果…，如果…，血糖就增高了;调节血糖的激素：;2、如果…，如果…，糖尿病就发生了;24/10/1;;;24/10/1;三.糖尿病的诊断和分型;血糖从正常－不正常的进展;糖代谢异常状态（WHO2019）;糖尿病诊断标准（WHO2019）;糖尿病分型：;其他特殊类型糖尿病：;D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他;四.糖尿病的临床表现;24/10/1;24/10/1;1、糖尿病心肌病变----特有：

糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变；

表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常

2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致

心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见

糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高

下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状;3、糖尿病心脏神经病变：

早期：迷走神经损害，引起心动过速；

后期：交感神经也受损，形成类无神经调节心脏，

表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性

休克、急性心衰等；;;糖尿病眼病包括：

糖尿病性白内障

虹膜睫状体炎

青光眼

视神经病变

眼球运动神经麻痹

糖尿病性视网膜病变：--最常见、危害最大、最有特殊性；;24/10/1;;包括：

1、周围神经病变：

对称性周围神经病变（又称多发性糖尿病性神经病变）

不对称性周围神经病变（又称单侧性神经病变）

神经根病变

2、颅神经病变

3、自主神经病变（自主性内脏神经病变）

4、脊髓病变（糖尿病性脊髓病变、脊髓软化症）;临床表现;糖尿病足的Wagner分级法;;五、糖尿病的综合管理;24/10/1;（一）糖尿病的患者教育;落实

糖尿病管理团队

主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、患者及其家属

其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师

建立定期随访和评估系统;糖尿病的自然进程、表现、危害、如何预防并发症;（二）糖尿病患者的监测－指标;3、糖化蛋白测定：

糖化血红蛋白（A1c）：反映糖尿病病人近2～3个月内血糖控制情况

糖化血浆蛋白（果糖胺）：反映糖尿病病人近2～3周内的血糖控制情况

4、血浆胰岛素及C肽测定：

原理：胰岛素原（86A）=胰岛素（51A）+连接肽（4A）+C肽（31A）；胰岛素与C肽是等分子分泌入血的；测定胰岛素和C肽水平，可以反映胰岛?细胞的分泌功能。

方法：空腹血清胰岛素、C肽测定

胰岛素、C肽释放试验－最准确！;;;监测项目;1、营养治疗总则;达到并维持理想的血糖水平;理想体重估算;;;运动治疗应在医师指导下进行;不同运动项目所消耗的热量;口服

降糖

药物;双胍类;常用剂型剂量;磺脲类;化学名;噻唑烷二酮类TZDs;化学名;格列奈类;化学名;α-糖苷酶抑制剂;化学名;DPP-4抑制剂;化学名;GLP-1受体激动剂;化学名;;;胰岛素注射装置;可调节胃束带手术

Banding;六、中国2型糖尿病的治疗流程

和控制目标;中国2型糖尿病治疗路径;指标;Thankyou！