左肱骨髁上骨折护理查房.pptx

左肱骨髁上骨折护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

骨折概述与病情评估

治疗方案与护理措施

康复锻炼与功能恢复指导

心理护理与健康教育普及

护理质量评价与持续改进

骨折概述与病情评估

01

定义

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，是儿童常见的骨折类型之一。

类型

根据骨折线的位置和形态，可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型占90%左右。

多为间接暴力所致，如跌倒时手掌着地、肘关节处于半屈曲或伸直位等。

5～12岁儿童为好发人群，可能与该年龄段儿童活动量大、自我保护意识差有关。

发病原因

危险因素

临床表现与诊断依据

临床表现

受伤后肘部疼痛、肿胀、畸形及活动受限，可出现肘后三角关系改变。部分患者可伴有神经、血管损伤。

诊断依据

根据受伤史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线检查可显示骨折部位、类型和移位情况。

包括骨折类型、移位程度、是否伴有神经血管损伤等。

评估因素

根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度骨折无移位或轻度移位，不伴神经血管损伤；中度骨折有中度移位，可能伴有神经血管损伤；重度骨折移位明显，伴有严重神经血管损伤。

分级标准

治疗方案与护理措施

02

适用于无移位或轻度移位的左肱骨髁上骨折。

手法复位和外固定

对于不能立即进行手法复位的患者，可通过牵引逐渐复位，同时配合外固定。

牵引治疗

使用止痛药、消炎药等缓解症状，促进骨折愈合。

药物治疗

无严重并发症，骨折端对位对线良好，无血管神经损伤的患者。

适应症

1

2

3

采用切开复位内固定术，根据骨折类型选择合适的内固定器材。

手术方法

术后密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染；指导患者进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复。

术后处理

手术应尽可能在伤后6-8小时内进行，以减少肿胀和并发症的风险；术后需定期复查X线片，了解骨折愈合情况。

注意事项

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

舒适度保障

定期评估患者的疼痛程度和耐受度，及时调整治疗方案。

采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛和肌肉紧张。

使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等缓解疼痛。

保持病房环境安静整洁，调整合适的温度和湿度；协助患者翻身、拍背等，预防压疮和肺部感染。

血管神经损伤的预防与处理

密切观察患肢血运和感觉情况，发现异常及时处理；对于已发生血管神经损伤的患者，需进行手术治疗修复受损zu织。

肘内翻畸形的预防与处理

采用合理的治疗方法和护理措施降低肘内翻畸形的发生率；对于已发生肘内翻畸形的患者，可进行手术矫正治疗。

关节僵硬的预防与处理

早期指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬；对于已发生关节僵硬的患者，可采用物理治疗或手术治疗等方法改善关节功能。

其他并发症的预防与处理

加强护理观察，及时发现并处理其他可能出现的并发症，如感染、压疮等。

康复锻炼与功能恢复指导

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明确康复目标

早期康复锻炼旨在减轻疼痛、肿胀，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

个性化锻炼计划

根据患者病情、年龄和身体状况，制定个性化的锻炼计划。

循序渐进原则

康复锻炼应遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。

被动关节活动

在患者疼痛可耐受的情况下，进行被动关节活动，如屈伸、旋转等。

主动关节活动

鼓励患者进行主动关节活动，逐步增加活动范围。

关节松动术

对于关节僵硬的患者，可采用关节松动术进行辅助治疗。

等长收缩训练

在固定关节的情况下，进行肌肉等长收缩训练，增强肌肉力量。

等张收缩训练

在关节活动范围内，进行肌肉等张收缩训练，提高肌肉耐力和爆发力。

抗阻训练

根据患者恢复情况，逐步增加抗阻训练，如使用哑铃、dan力带等。

指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等。

日常生活技能训练

鼓励患者适当参与家务劳动，提高生活自理能力。

家务劳动参与

鼓励患者积极参与社交活动，增强自信心和社交能力。

社交活动参与

心理护理与健康教育普及

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03

提供心理支持

通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感上的支持和关爱，缓解其焦虑和恐惧情绪。

01

评估患者心理状况

通过与患者交流，观察其行为和情绪变化，了解其心理需求和困扰。

02

制定个性化心理干预方案

根据患者的年龄、性别、文化背景等因素，制定针对性的心理干预措施。

向患者和家属讲解骨折的基本知识，包括骨折的原因、类型、治疗方法等。

骨折知识讲解

康复锻炼指导

饮食营养建议

并发症预防知识

指导患者进行正确的康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，促进骨折愈合和功能恢复。

根据患者的具体情况，提供合理的饮食营养建议，如增加钙质、蛋白质等营养素的摄入。

告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染、血栓形成等。

出院前评估

01

在患者出院前，对其身体状况、心理状况等进行全面评估，确保患者具备出院条件。

出院指导

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