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碘造影剂外渗预防及处理汇报人：文小库2024-12-20

目录CATALOGUE碘造影剂概述碘造影剂外渗原因分析碘造影剂外渗预防措施碘造影剂外渗诊断与处理原则碘造影剂外渗后护理要点总结与展望

01碘造影剂概述PART

碘造影剂是临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征而应用的特殊物质。定义碘造影剂主要分为离子型和非离子型，其中非离子型造影剂因其低渗透性和低毒性而广泛应用于临床。分类定义与分类

临床应用碘造影剂广泛应用于各种血管造影、CT检查、尿路造影等影像学检查中，为医生提供重要的诊断依据。重要性碘造影剂的使用能够提高诊断的准确性和效率，有助于及时发现病变并制定有效的治疗方案。临床应用及重要性

优维显（碘普罗胺）具有高度的亲水性和稳定性，显影效果清晰，毒性较低，是常用的血管造影剂之一。双北（碘海醇）具有低渗透性和低毒性，适用于各种血管造影和CT检查，尤其适用于肾功能不全的患者。泛影葡胺显影效果良好，但渗透性较高，可能引起血管疼痛和神经毒性反应，现已较少使用。泛影酸钠显影效果迅速，但稳定性较差，主要用于尿路造影等临时性检查。碘化油具有较长的显影时间和良好的组织相容性，主要用于子宫输卵管造影等检查。碘淳宁（碘克沙醇）显影效果清晰，毒性较低，适用于各种血管造影和CT检查，但价格较高。常见碘造影剂品种与特点010203040506

02碘造影剂外渗原因分析PART

疼痛、焦虑、紧张等导致血管收缩。血管痉挛如血栓形成、高脂血症等。血液高凝状血管通透性增加、血管弹性差、静脉回流不畅等。血管状况不佳如注射后过度活动或用力。肢体活动不当患者因素

操作技术因素穿刺技术不熟练如穿刺过深、过浅、过多次等。穿刺部位选择不当如选择血管弯曲、分叉、易滑动的部位。注射速度过快导致血管内压力过高，造影剂外渗。注入量过大超过血管的承受能力。

导致血管通透性增加，造影剂外渗。造影剂浓度过高药物及器械因素同样会增加血管通透性，引起外渗。造影剂剂量过大如杂质过多、渗透压过高等。造影剂质量不佳如针头断裂、注射器漏液等。器械故障

03碘造影剂外渗预防措施PART

了解患者病史、过敏史、血管情况，评估是否存在外渗风险。评估患者情况确保患者手臂静脉通畅，选择适合的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣或血管分叉处进行穿刺。术前准备向患者详细解释造影剂使用的目的、方法及可能的风险，取得患者及家属的同意与配合。术前沟通患者评估与准备

熟练掌握静脉穿刺技术，尽量做到一次穿刺成功，避免反复穿刺损伤血管。穿刺技术在推注造影剂前，先推注少量生理盐水，确认血管通畅后再缓慢推注造影剂，同时观察患者反应。推注造影剂拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液外渗和血肿形成。拔针技巧规范操作流程及技巧培训

根据患者情况选择适合的造影剂，尽量选择低渗、低毒、低黏度的造影剂。造影剂选择药物剂量药物过敏试验严格控制造影剂的使用剂量，避免过量使用增加外渗风险。在使用造影剂前，进行药物过敏试验，确保患者对造影剂无过敏反应。药物使用注意事项

04碘造影剂外渗诊断与处理原则PART

临床表现注射部位肿胀、疼痛、皮肤变色，甚至溃烂、坏死，以及局部麻木、感觉异常等。诊断依据碘造影剂外渗的诊断主要基于病史、临床表现及影像学检查，如超声、CT等，确定外渗的范围及程度。临床表现与诊断依据

立即停止注射，抬高患肢，促进血液回流；局部封闭，减轻疼痛；应用药物，如局部外敷药物或口服糖皮质激素类药物，促进吸收和减轻炎症反应。处理原则轻度外渗可局部封闭，抬高患肢，局部外敷药物，如50%硫酸镁湿敷；重度外渗需局部封闭，应用糖皮质激素类药物，如地塞米松，以及活血化瘀药物，如丹参注射液等。方法选择处理原则及方法选择

并发症预防预防碘造影剂外渗的关键在于提高注射技术，选择合适的血管，避免在皮下组织或静脉瓣膜处注射；使用专用注射器具，避免使用高压注射器；对于高危患者，如老年人、血管疾病患者等，应特别谨慎。观察指标注射后应密切观察注射部位有无肿胀、疼痛、变色等情况，以及患者生命体征的变化，如发现异常及时处理。同时，应记录外渗的范围及程度，为后续处理提供依据。并发症预防与观察

05碘造影剂外渗后护理要点PART

局部护理措施立即停止注射并抬高患肢发现碘造影剂外渗时，应立即停止注射，并将患肢抬高，以利于血液回流和减少渗出。局部压迫止血在外渗部位采用无菌棉球或纱布压迫，以避免血液外渗加重。局部冷敷用冰袋或冰毛巾冷敷外渗部位，可减轻局部水肿和疼痛，同时还可减少造影剂吸收和局部组织坏死。外渗部位药物湿敷可选用50%硫酸镁湿敷，有助于局部组织水肿消退；还可使用透明质酸酶，以促进局部渗液的吸收。

心理支持向患者解释外渗的原因和处理方法，消除患者的紧张和恐惧心理；关注患者的情绪变化，及