原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
动静脉内瘘发生血栓的应急预案
1、发生原因：
??????患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染，透析中发生低血压。
2、临床表现：
??????内瘘部位疼痛，塌陷或硬包块，触摸无震颤，听诊无杂音。
3、应急预案：
??????⑴血栓发生在6h之内者，用尿激酶溶栓。（护士操作）
?????方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释（2万u/ml），用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。（具体剂量及操作方法需遵循医嘱）???
?????⑵侵入性血管内溶栓术，即在X线下将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂。（医生操作）
?????⑶用带气囊的导管取栓。（医生操作）
4、预防措施：
???⑴内瘘需术后6—12周后使用，不可过早穿刺。首次穿刺需要科室穿刺技术优秀者穿刺，保证一次穿刺成功。
???⑵动静脉内瘘要采用绳梯式穿刺法及扣眼穿刺法，避免纽扣式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
???⑶避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15—20min，压力适中，以免内瘘堵塞。
???⑷透析中，后期防止低血压。?
???⑸根据患者凝血情况调整肝素用量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
???⑹不能在内瘘侧体输液、采血、测血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。
???⑺经常听内瘘有无杂音，触摸有无震颤，观察有无疼痛、红肿、渗出，发现异常立即应诊。
???⑻经常活动有瘘肢体，如握拳运动、握握力球。
????⑼皮下有淤血、肿胀时可进行冷热敷，24h内冷敷24h后可热敷可同时擦喜辽妥软膏。
??????????⑽控制好病人透析间期体重，透析间期体重增长不可以超过3%--5%。
??????????⑾?穿刺前一定要评估内瘘强弱，如果内瘘震颤减弱及时通知大夫切勿穿刺内瘘。
文档评论（0）