病原生物与免疫学：化脓性球菌PPT教学课件.pptx

第十五章化脓性球菌

学习目标1.掌握化脓性球菌的概念及种类,葡萄球菌的生物学特性、致病物质与所致疾病。2.熟悉链球菌的形态、培养、分类,A群链球菌的主要致病物质、所致疾病的特点。3.了解肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及致病性。

球菌是细菌中的一大类,种类繁多,广泛分布于自然界和正常人体中。大部分球菌为非致病菌,而对人类有致病性的球菌称病原性球菌(pathogeniccoccus),因其主要引起化脓性炎症,故又称化脓性球菌(pyogeniccoccus)。按革兰氏染色性的不同,化脓性球菌可分为革兰氏阳性球菌(如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等)和革兰氏阴性球菌(如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等)两类。点击以上图标观看《化脓性球菌》

第一节葡萄球菌属

第一节葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)为最常见的化脓性细菌,广泛分布于自然界和人、动物的体表及其与外界相通的腔道中。多数葡萄球菌为非致病菌,有些人的皮肤和鼻咽部可带有致病菌株,尤其是医务工作者,带菌率可达70%,是医院内交叉感染的重要传染源。

一、生物学特性(一)形态与染色葡萄球菌呈球形或椭圆球形,直径为0.5~1.0μm,典型者呈葡萄串状排列(下图)。在脓汁或液体培养基中,葡萄球菌可呈双球或短链状排列。葡萄球菌革兰氏染色呈阳性,但随菌龄增大、死亡,某些菌体的革兰氏染色可呈阴性。葡萄球菌无鞭毛、不能运动,无芽孢,幼龄菌可见荚膜。

(二)培养特性与生化反应葡萄球菌的营养要求不高,在普通培养基上即可生长,需氧或兼性厌氧,最适生长温度为37℃,最适pH为7.4。在肉汤培养基中37℃孵育24小时后,葡萄球菌呈均匀混浊生长,管底稍有沉淀。葡萄球菌在普通琼脂平板上可形成直径为1~2mm、圆形、光滑、隆起、湿润、边缘整齐、不透明的菌落。因菌种不同,葡萄球菌可产生不同的脂溶性色素,如金黄色、白色、柠檬色的色素。在血琼脂培养基上,多数致病性菌株能形成透明的溶血环,而非致病性葡萄球菌则不能。金黄色葡萄球菌可发酵多种糖类,产酸不产气,可分解甘露醇;非致病性葡萄球菌则无此作用。

(三)分类根据产生的色素、生化反应等,葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。三种葡萄球菌的主要生物学性状比较如表15-1所示。

(四)抗原构造葡萄球菌抗原构造复杂,有多糖抗原、蛋白抗原及荚膜抗原。其中,较重要的抗原为SPA,90%以上的金黄色葡萄球菌具有此抗原。SPA存在于细菌细胞壁的表面,能与人和多种动物的IgG的Fc片段发生非特异性结合,与吞噬细胞争夺抗体的Fc片段,从而降低抗体的调理吞噬作用。SPA与IgG的Fc片段结合,IgG的Fab片段仍能与相应的抗原发生特异性结合,利用这种结合原理建立的协同凝集试验已被广泛用于多种微生物的抗原检测。SPA可促进B细胞的分裂。(五)抵抗力葡萄球菌的抵抗力较强。葡萄球菌对热和干燥的抵抗力较一般无芽孢的细菌强,80℃作用30分钟才能被杀死,在干燥的脓汁、痰液中可存活2~3个月。葡萄球菌在5%石炭酸中10~15分钟即可死亡。葡萄球菌对碱性染料敏感,浓度为十万分之一(1ppm)的龙胆紫即能抑制其生长。葡萄球菌对青霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素敏感,但易产生抗药性。

二、致病性与免疫性(一)致病物质1.血浆凝固酶3.杀白细胞素2.葡萄球菌溶血素4.表皮剥脱毒素6.毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)5.肠毒素

(二)所致疾病(1)皮肤及软组织感染(2)内脏器官感染(3)全身感染1.化脓性炎症毒素性疾病一般由金黄色葡萄球菌产生的相关外毒素引起。(1)食物中毒(2)葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(3)毒性休克综合征2.毒素性疾病假膜性肠炎的病理特点是肠黏膜被一层炎性假膜覆盖,该假膜由炎症渗出物、肠黏膜坏死组织和细菌组成。3.假膜性肠炎123

(三)免疫性人体对葡萄球菌感染具有一定的天然免疫力,只有当皮肤、黏膜受损或患慢性消耗性疾病,以及其他病原微生物感染导致宿主免疫力降低时,才易引起葡萄球菌感染。人类患病后能产生调理素和抗毒素,可增强吞噬细胞的吞噬功能并中和毒素,但难以防止再感染。

三、微生物学检查临床工作者需要根据患者疾病类型的不同采集不同的标本。例如,对化脓性病灶取脓液、对败血症患者取其血液、对食物中毒患者取其呕吐物等。(一)标本采集临床工作者可将标本直接涂片镜检,根据细菌的形态、排列及染色性做出初步诊断。脓液标本可直接接种于血琼脂平板;血液标本需增菌培养后再接种于血琼脂平板,分离培养挑选可疑菌落行涂片革兰氏染色镜检,并做血浆凝固酶试验。葡萄球菌经培养后可表现出产生金黄色色素、菌落周围有透明溶血环、血浆凝固酶试验阳性、分解甘露醇产酸、产生耐热核酸酶等特征。(二)直接涂片镜检与分离培养

四、防治原则注意个人卫生、及时对皮肤创伤进行消毒