病原生物与免疫学：疱疹病毒PPT教学课件.pptx

第二十九章疱疹病毒

学习目标1.了解疱疹病毒的概念与种类、共同特征。2.掌握单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒的致病特点及所致疾病。

第一节疱疹病毒概述

第一节疱疹病毒概述疱疹病毒科(Herpesviridae)是一类中等大小,有包膜的DNA病毒。目前,人们已发现110种以上的疱疹病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(humanherpesvirus,HHV),主要有单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等,现分别称为HHV-1型、HHV-2型、HHV-3型、HHV-4型、HHV-5型。此外,还有近来发现的HHV-6型、HHV-7型、HHV-8型(表29-1)。根据生物学特性,HHV分为三个亚科:α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒),宿主范围广,增殖快、复制周期短,迅速引起细胞病变,可在感觉神经节内形成潜伏感染;β疱疹病毒(如巨细胞病毒),宿主范围窄,病毒增殖慢、周期长,可在唾液腺、肾和单核巨噬细胞系统中形成潜伏感染;γ疱疹病毒(如EB病毒),宿主范围最窄,主要侵犯B细胞,病毒可在细胞内长期潜伏。

1.疱疹病毒呈球形,直径为150~200nm。疱疹病毒的核心是双链线型DNA,衣壳由162个壳微粒组成的对称20面体。核衣壳外有一层脂蛋白包膜,包膜上有糖蛋白组成的小刺突(图29-1)。感染过程2.HHV-1型、HHV-2型、HHV-3型、HHV-5型、HHV-8型能在人二倍体细胞内复制,产生细胞病变,核内有嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散,感染细胞同邻近细胞融合,形成多核巨细胞。症状与后果3.疱疹病毒可通过呼吸道、消化道、泌尿生殖道、胎盘等多种途径侵入机体,引起显性感染、潜伏感染、整合感染和先天性感染等。免疫与恢复疱疹病毒的共同特征如下。

第二节单纯疱疹病毒

第二节单纯疱疹病毒患儿,男,4岁,因发热3天伴全身出现多处皮疹及水疱而入院。体格检查:体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)。患儿发育、营养良好,烦躁、哭闹,面部、躯干及四肢均有皮疹,在同一部位可见各种红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂,尤以躯干为多,皮疹处瘙痒严重,余未见异常。实验室检查:血白细胞总数5×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%;大小便正常。临床初步诊断为水痘。案例分析:1.该患儿感染了哪种病毒?2.该病毒感染的防治原则是什么?临床案例

单纯疱疹病毒因常在感染的急性期引起水疱性皮疹,即单纯疱疹而得名。

一、生物学特性单纯疱疹病毒有HSV-1和HSV-2两个血清型,两型病毒的核苷酸序列有50%的同源性。单纯疱疹病毒的基因组为双链线状DNA,由两个互相连接的长片段(L)和短片段(S)组成。L和S两端各有一小段反向重复序列,该两链又可以正向或反向方式互相排列,因此,单纯疱疹病毒的基因组可形成四种异构体。01HSV病毒体有十种包膜糖蛋白,分别为gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gL和gM。其中,gG具有型特异性,HSV-1和HSV-2以此分型;gD诱导产生中和抗体的能力强,因此gD是制备亚单位疫苗的最佳选择。02单纯疱疹病毒对动物的感染范围较广,常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。单纯疱疹病毒可在多种细胞中增殖,如原代兔肾、人胚肺、人胚肾、人胚羊膜等传代细胞均可分离培养病毒。03

二、致病性与免疫性人是单纯疱疹病毒的自然宿主,故单纯疱疹病毒在人群中的感染较为普遍。患者和健康携带者是传染源。单纯疱疹病毒常存在于疱疹病灶或健康人唾液中,主要通过直接密切接触和性接触传播。单纯疱疹病毒经口腔、呼吸道、生殖器黏膜、破损皮肤以及眼结膜侵入人体。HSV-1常见于婴幼儿，可引起隐性感染或龈口炎等；HSV-2主要导致生殖器疱疹，与宫颈癌相关。(一)原发感染病毒可潜伏在神经细胞内，受到刺激时可能激活并引起复发性疱疹。(二)潜伏与再发感染0102

03单纯疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿,影响胚胎细胞的有丝分裂,引起胎儿畸形、流产、智力低下等。产妇分娩时,胎儿通过有疱疹病损的产道可致感染。(三)先天性感染及新生儿感染04单纯疱疹病毒原发感染后1周左右,患者血中出现中和抗体,3~4周达高峰并可持续多年。中和抗体可中和细胞外游离的病毒,对潜伏于神经细胞内的病毒无中和作用,亦不能阻止单纯疱疹病毒感染的复发。细胞免疫对清除细胞内的单纯疱疹病毒有一定作用,但对潜伏于神经细胞内的单纯疱疹病毒无作用。(四)免疫性

三、微生物学检查采取疱疹液、唾液、结膜及角膜刮取物、阴道拭子、脑脊液等标本,接种于兔肾、人胚肾、人羊膜或猴肾等易感细胞,培养1~2天后观察细胞病变。易感细胞可出现肿大、变圆或形成融合等现象。用HSV-1和HSV-2单克