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血管源性眩晕v

主要由脑血管疾椎基底动脉系统主要分支：发生眩晕频率最高的

病引发的一类眩①大脑后动脉；为内听动脉、AICA、

PICA。经典的血管源

晕，约占各种眩②小脑上动脉；

③小脑前下动脉（AICA）性眩晕，伴有神经系

晕的50%以上。血统症状体征，诊断一

④小脑后下动脉（PICA）

管源性眩晕可来般不难。而非经典的

⑤内听动脉。

自前循环，但大血管源性眩晕多不伴

内听动脉大多起源于AICA

多数来自于后循神经系统症状体征，

（85%），少数起源于基

患者大多就诊于眩晕

环即椎基底动脉底动脉（15%），个别起

门诊，做出诊断较为

系统。源于PICA（2%～4%）。

困难。

血管源性眩晕

非经典型血管源性眩晕

经典的血管源性眩晕，伴有神经系统症状体征，诊断一般不难。难

的是不伴神经系统缺损体征的非经典型血管源性眩晕。

如何在早期抓住先机，及时识别不伴神经系统缺损体征的非经典型

血管源性眩晕，降低恶性眩晕的严重后果，近年来引起广泛的注意。

中枢源性

外周源性

血管源性眩晕

血管源性

眩晕

⑵治疗措施

2、

诊断治疗

⑴VA-TIA1、

主要类型、

特点⑴早期诊断

⑵无体征⑶微小血管

卒中病变

1主要类型及特点

⑴椎基底动脉短暂性脑缺血发作：VertebrobasilarArtery-

TransientIschemicAttack

（VA-TIA）

①TIA性单纯眩晕发作

单纯孤立的眩晕发作可以是VA-TIA的唯一症状。62%就诊于眩晕

门诊的患者，表现为单纯眩晕发作且不伴其他体征，其中19%以

TIA为首发形式。

TIA性单纯眩晕发作，可非常短暂，一分钟到数分钟不等，一天

可有数次发作。

若伴有神经系统障碍体征，不难做出诊断，但不伴体征时，很

难区分是中枢源性与外周源性眩晕。尤其VAT-TIA局限于内听动

脉时。

1血管源性眩晕的主要类型及特点

频繁的TIA性单纯眩晕发作的影像学研究：

颅脑磁共振成像（MRI）：所有

患者均未见异常。

脑血管造影：7例显示基底动脉

的病变（6例动脉硬化性狭窄闭

塞，1例梭形血管瘤样管壁改

变），6例同时伴有椎动脉硬化

形成的狭窄，导致基底动脉血流

很少或没有，靠侧支循环供血。