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血管源性眩晕v
主要由脑血管疾椎基底动脉系统主要分支:发生眩晕频率最高的
病引发的一类眩①大脑后动脉;为内听动脉、AICA、
PICA。经典的血管源
晕,约占各种眩②小脑上动脉;
③小脑前下动脉(AICA)性眩晕,伴有神经系
晕的50%以上。血统症状体征,诊断一
④小脑后下动脉(PICA)
管源性眩晕可来般不难。而非经典的
⑤内听动脉。
自前循环,但大血管源性眩晕多不伴
内听动脉大多起源于AICA
多数来自于后循神经系统症状体征,
(85%),少数起源于基
患者大多就诊于眩晕
环即椎基底动脉底动脉(15%),个别起
门诊,做出诊断较为
系统。源于PICA(2%~4%)。
困难。
血管源性眩晕
非经典型血管源性眩晕
经典的血管源性眩晕,伴有神经系统症状体征,诊断一般不难。难
的是不伴神经系统缺损体征的非经典型血管源性眩晕。
如何在早期抓住先机,及时识别不伴神经系统缺损体征的非经典型
血管源性眩晕,降低恶性眩晕的严重后果,近年来引起广泛的注意。
中枢源性
外周源性
血管源性眩晕
血管源性
眩晕
⑵治疗措施
2、
诊断治疗
⑴VA-TIA1、
主要类型、
特点⑴早期诊断
⑵无体征⑶微小血管
卒中病变
1主要类型及特点
⑴椎基底动脉短暂性脑缺血发作:VertebrobasilarArtery-
TransientIschemicAttack
(VA-TIA)
①TIA性单纯眩晕发作
单纯孤立的眩晕发作可以是VA-TIA的唯一症状。62%就诊于眩晕
门诊的患者,表现为单纯眩晕发作且不伴其他体征,其中19%以
TIA为首发形式。
TIA性单纯眩晕发作,可非常短暂,一分钟到数分钟不等,一天
可有数次发作。
若伴有神经系统障碍体征,不难做出诊断,但不伴体征时,很
难区分是中枢源性与外周源性眩晕。尤其VAT-TIA局限于内听动
脉时。
1血管源性眩晕的主要类型及特点
频繁的TIA性单纯眩晕发作的影像学研究:
颅脑磁共振成像(MRI):所有
患者均未见异常。
脑血管造影:7例显示基底动脉
的病变(6例动脉硬化性狭窄闭
塞,1例梭形血管瘤样管壁改
变),6例同时伴有椎动脉硬化
形成的狭窄,导致基底动脉血流
很少或没有,靠侧支循环供血。
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