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血管源性眩晕v
主要由脑血管疾椎基底动脉系统主要分支：发生眩晕频率最高的
病引发的一类眩①大脑后动脉；为内听动脉、AICA、
PICA。经典的血管源
晕，约占各种眩②小脑上动脉；
③小脑前下动脉（AICA）性眩晕，伴有神经系
晕的50%以上。血统症状体征，诊断一
④小脑后下动脉（PICA）
管源性眩晕可来般不难。而非经典的
⑤内听动脉。
自前循环，但大血管源性眩晕多不伴
内听动脉大多起源于AICA
多数来自于后循神经系统症状体征，
（85%），少数起源于基
患者大多就诊于眩晕
环即椎基底动脉底动脉（15%），个别起
门诊，做出诊断较为
系统。源于PICA（2%～4%）。
困难。
血管源性眩晕
非经典型血管源性眩晕
经典的血管源性眩晕，伴有神经系统症状体征，诊断一般不难。难
的是不伴神经系统缺损体征的非经典型血管源性眩晕。
如何在早期抓住先机，及时识别不伴神经系统缺损体征的非经典型
血管源性眩晕，降低恶性眩晕的严重后果，近年来引起广泛的注意。
中枢源性
外周源性
血管源性眩晕
血管源性
眩晕
⑵治疗措施
2、
诊断治疗
⑴VA-TIA1、
主要类型、
特点⑴早期诊断
⑵无体征⑶微小血管
卒中病变
1主要类型及特点
⑴椎基底动脉短暂性脑缺血发作：VertebrobasilarArtery-
TransientIschemicAttack
（VA-TIA）
①TIA性单纯眩晕发作
单纯孤立的眩晕发作可以是VA-TIA的唯一症状。62%就诊于眩晕
门诊的患者，表现为单纯眩晕发作且不伴其他体征，其中19%以
TIA为首发形式。
TIA性单纯眩晕发作，可非常短暂，一分钟到数分钟不等，一天
可有数次发作。
若伴有神经系统障碍体征，不难做出诊断，但不伴体征时，很
难区分是中枢源性与外周源性眩晕。尤其VAT-TIA局限于内听动
脉时。
1血管源性眩晕的主要类型及特点
频繁的TIA性单纯眩晕发作的影像学研究：
颅脑磁共振成像（MRI）：所有
患者均未见异常。
脑血管造影：7例显示基底动脉
的病变（6例动脉硬化性狭窄闭
塞，1例梭形血管瘤样管壁改
变），6例同时伴有椎动脉硬化
形成的狭窄，导致基底动脉血流
很少或没有，靠侧支循环供血。
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