全身状态评估-PPT.pptxVIP

1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情，体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。

2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原因及临床意义。

3.了解发育体型的判断方法。

;一般状态评估上的内容及

临床意义;;;;一、性别（Sex）

性染色体异常：两性畸形

;性别与某些疾病发病率之间的关系

甲状腺疾病和SLE好发于女性

胃癌、食管癌好发于男性;大家有疑问的，可以询问和交流;

◆各年龄组疾病谱不同;注意年龄与某些疾病发生与预后的关系;早衰症（儿童早老症）：属遗传病，身体衰老的过程较正常快5至10倍，患者样貌像老人，器官亦很快衰退，造成生理机能下降。

病征包括身材瘦小、脱发和较晚长牙。患病儿童一般只能活到7至20岁，大部分都会死于衰

老疾病，如心血管病，现

未有有效的治疗方法，只

靠药物针对治疗。;;三、生命体征;早晨略低，下午略高，24h内波动幅度不超过1℃；

运动或进食后

月经前或妊娠妇女体温略高

老年人体

成年女性略高于男性约0.3°C

;医学小常识——关爱别人从关爱自己开始;常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，24小时内变动不超过1℃。;高达39℃后体温恢复正常，以后间歇数小时或1～2日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。;临床意义

体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等

体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下

体温≥38.3℃，持续3周或3周以上，且经过1周以上的系统评估和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为不明原因的发热;（二）呼吸;呼吸频率及节律改变及临床意义;呼吸运动;临床表现;左心衰所致呼吸困难特点;心源性哮喘和支气管哮喘鉴别;临床表现;呼吸困难;（2）呼吸节律：成人静息状态下呼吸节律均匀而整齐。病理情况下可出现呼吸节律的变化;潮式呼吸：“慢慢涨潮、慢慢退潮”。呼吸中枢抑制。

间停呼吸：“休息一下”呼吸中枢受损。常于临终前发生。

叹气样呼吸：“哎”见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。;（三）脉搏;常见脉搏位置;常见异常脉搏波形：;（四）血压;2.临床意义

成人血压标准及高血压分类;1、年龄年龄+血压

2、性别男人压力大

绝经后女性血压有逐渐升高。

3、昼夜节律朝低，暮高;各年龄组平均血压;四、发育与体型（(developmenthabitus);;;巨人症;侏儒症;侏儒症;甲减患儿;;体型类型;体型：是指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的

生长与脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种：;;五、营养(alimentation)状态;五、营养(alimentation)状态;前臂屈侧或上臂背侧下1/3处测量;营养状态评估：

标准体重：男M(kg)=[身高（cm）－100]×0.9

女F(kg)=[身高（cm）－100]×0.85正常体重在标准体重的±10%内

体重指数（BMI）＝体重（kg）÷〔身高(m)〕2

男性＞27，女性＞25即为肥胖症

皮脂厚度测量：标准：M:12.5mm，F：16.5mm

综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级;;恶病质;临床意义：;2.营养过度：

1)外源性肥胖：

饮食、生活方式、精神因素

2)内源性肥胖：

内分泌疾病;;六、意识状态;昏迷;意识障碍程度的判断;;急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。

见于急性感染性疾病，如急性肺炎。;慢性面容:面容苍白或灰暗，面容憔悴，双目黯淡、无神。

多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变、恶性肿瘤等。

;肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕

多见于慢性肾脏疾病;肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着

多见于慢性肝脏疾病;贫血面容：

面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。;二尖瓣面容:两颊紫红，口唇紫绀，面色晦暗

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

;甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有神（眨眼）少瞬目、惊愕兴奋、烦燥易怒。

见于甲亢症。;粘液水肿面容:

面色苍白、颜面水肿而可凹性不明显，表情淡漠，毛发稀疏，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。;满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多、水牛背、向心性肥胖。

见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。;肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽