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以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。——《管子》
甲状腺乳腺外科
中医优势病种
以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。——《管子》
目录
一、乳癖(乳腺增生)
二、乳痈(急性乳腺炎)
三、瘿痈(甲状腺炎)
以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。——《管子》
一、乳癖
乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其
特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房
肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。本病好发于25~45岁的中青年
妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现,本
病有一定的癌变危险,尤其是有乳癌家族史的患者,更应引起重视。
【病因病机】
1.由于情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,可导致肝气郁
结,气机阻滞,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气郁久
化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。
2.因冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经
不调。
【诊断】
1.临床表现
发病年龄多在25~45岁。城市妇女的发病率高于农村妇女。社会经济地位高或受教育程
度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高
发人群。
乳房疼痛以胀痛为主,可有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,或疼
痛随情绪波动而变化,痛甚者不可触碰,行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为
甚,常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒,乳痛重者影响工作或生活。
乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的
质地中等或硬韧,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,直径一
般在1~2cm左右,大者可超过3cm。肿块的形态常可分为以下数种类型。
(1)片块型:肿块呈厚薄不等的片块状、圆盘状或长圆型,数目不一,质地中等或有
韧性,边界清,活动度良好。
(2)结节型:肿块呈扁平或串珠状结节,形态不规则,边界欠清,质地中等或偏硬,
活动度好。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。
(3)混合型:有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。
(4)弥漫型:肿块分布超过乳房3个象限以上者。
乳房肿块可于经前期增大变硬,经后稍见缩小变软。个别患者还可伴有乳头溢液,呈白
色或黄绿色,或呈浆液状。
乳房疼痛和乳房肿块可同时出现,也可先后出现,或以乳痛为主,或以乳房肿块为主。
患者还常伴有月经失调、心烦易怒等症状。
2.辅助检查
乳房钼靶X线摄片、超声波检查及红外线热图像有助于诊断和鉴别诊断。对于肿块较
硬或较大者,可考虑作组织病理学检查。
【治疗】
止痛与消块是治疗本病之要点。根据具体情况进行辨证论治。对于长期服药而肿块不消
反而增大,且质地较硬,边缘不清,疑有恶变者,应手术切除。
辨证论治
以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。——《管子》
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