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中医脊柱健康等级评测标准

1、范围

本标准对脊柱最小的运动功能单元进行了界定，对脊柱劳损程度通过椎体偏

离角度、位移距离和劳损点数量的评价进行量化分级。

本标准适用于临床前期各类脊柱劳损程度的分级和评价。

2、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改单）适用于本文件。

GB/T15657-1995中医病证分类与代码

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T16751.3-1997中医临床诊疗术语治法部分

GB/T16133-2014儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查

ZY/T001.9-1994中医骨伤科病证诊断疗效标准

ZY/T001.1-94中医病证诊断疗效标准

ZYYXH/T22-2008中医内科常见病诊疗指南

中国中医出版社2001-1中国骨伤科学辞典韦以宗主编

3、术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1脊柱

脊柱由24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、1块骶骨、1块尾骨以及连接它们的椎间盘，关节和韧带装置等构成。它是躯干的中轴支柱，具有支

持负重，缓冲震动，传递压力、压强和张力，保护及运动等功能。

3.2脊柱动力三角单元

根据脊柱关节结构与功能，可将椎间盘与两个关节突关节的联系，确定为脊

柱基本的运动功能单元，定义为脊柱动力三角单元。

3.3生理曲度

人体正常端坐或站立时，从侧位看人的脊柱有四个生理弯曲，分别为颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。颈曲主要由7块颈椎骨和6个椎间盘构成，并且7块颈椎骨的椎体前缘的厚度和6个椎间盘的前缘的厚度比后缘略高（每一块颈椎骨和椎间盘2毫米以内），形成了颈椎向前的生理弯曲（约为41度）；胸曲主要由12块胸椎骨和12个椎间盘构成，并且12块胸椎骨的椎体前缘的厚度和12个椎间盘的前缘的厚度比后缘略低（每一块胸椎骨和椎间盘1毫米），形成了胸椎向后的生理弯曲（约为41度）；腰曲主要由5块腰椎骨和5个椎间盘构成，并且5块腰椎骨的椎体前缘的厚度和5个椎间盘的前缘的厚度比后缘略高（每一块腰椎骨和椎间盘2毫米），形成了腰椎向前的生理弯曲（约为41度）；颈曲、胸曲、腰曲、骶曲构成了正常的脊柱生理曲度，除增加脊柱的稳定性、灵活性、柔韧性与制衡性，达到既互相矛盾、相互制约、相互制衡的对立统一体，还能最大限度的保护好人类的大脑、脊髓、脊神经、椎间盘与椎体，防止各种运动或意外的损

伤。

3.4劳损

因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。

3.5棘突

是指脊椎椎弓中央的刺状或棱鳞形的背部隆起部分。

3.6触诊

触诊---是医生用手指触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部，以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫

等）的物理特征。

3.7骨质增生

由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨

刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。

3.8椎间盘突出

临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生

颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。

3.9椎管狭窄

是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎

管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。

3.10椎体滑脱

指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。

3.11脊柱侧弯

也称脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则定义为脊柱侧凸。若Cobb角25度，无需手术治疗，可以在康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动作训练，每隔4-6个月随访一次，进行动态观察；若

25度Cobb角50度，建议支具治疗；若Cobb角50度，建议手术治疗。

4、脊柱健康