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PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用

【摘要】目的：探讨PDCA循环法对医院护理质量管理的作用。方法：2019-2022年住院患者1632例为对照组，实施常规护理管理；2019-2022年住院患者共1632例为观察组，应用PDCA循环法进行护理质量管理，观察两组满意度与护理质量。结果：观察组满意度及护理质量均显著优于对照组（P0.05）。结论：PDCA循环法是促进护理质量管理的有效手段。

【关键词】PDCA循环法；护理质量管理；护理

伴随社会经济的发展，人们观念的改变，越来越多的患者对于护理服务的质量要求不断提升[1]。PDCA循环管理模式属于新型的护理管理模式之一，也是一种持续质量改进的方式[2]。本研究对我院收治的患者分组实施常规护理、PDCA循环质控管理模式，分析其应用效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019～2022年住院患者1632例为对照组，其中2019-2020一组数据以男978例，女654例，年龄3～92岁，平均61.78±9.56岁，平均住院11.3天；2019～2022年随机选取住院患者共1632例为观察组，其中2021～2022一组数据男874例，女758例，年龄4～89岁，平均63.72±7.64岁，平均住院10.8天。

1.2方法

对照组实施常规护理管理，如制定护理部会议制度、交接班制度、分级护理制度等。观察组应用PDCA循环法进行护理质量管理，具体如下。

1.2.1计划（P）①护理部制定“病人相关护理敏感性指标”以评定护理质量，包括临床护理指标，基础护理质量指标、专科护理质量指标及中医特色护理质量指标；以专科为单位收集、统计、归纳总结2020-2021年度护理质量指标，形成护理质量基本数据，找出主要的护理质量问题并分析原因。②针对2020-2021年度的相关护理敏感性指标，结合我院护理工作特点和总体目标，制定2022年度的护理质量管理的详细计划，包括护理质量管理组织架构、内容、评价方案、持续改进的方法、预期实现目标等；同时组织我院行政、医疗、药剂、营养、心理等专家召开护理质量循证会，以论证护理质量管理计划，广泛征求意见并改进。

1.2.2实施（D）护理质量管理委员会负责全院护理质量管理，院长担任委员会组长，护理部主任担任副组长，大科护士长为组员，护理部、大专科、科室层层负责，责任到人，按计划实施管理。从“缺陷管理”向“风险管理”转变，从“事后追究”向“事前预防”转变护理管理思维，以风险管理为医疗安全工作的重点，预防可能出现的医疗安全问题，保障患者安全。全院范围内建立“临床科室-大专科-护理部”三级纵向护理质控网络，科室内建立“临床护士-护理组长-护士长”三级横向护理质控网络，形成“我的病人我负责、我的工作我自控”的意识，调动护理人员的参与意识和积极性。由委员会制定医院《护理质量管理评价细则》，包含基础质量管理、专科护理管理、评价与持续改进等三部分内容。组织护理人员认真学习《细则》，熟记各种护理质量标准并应用于临床；同时完善各项工作流程，让护士在临床工作中有章可循，确保计划顺利实施。建立护理质量考核激励机制，由护理质量管理委员会讨论后执行，基础分90分，根据检查存在的问题、原因分析、改进措施予以加分，鼓励不良事件主动报告，持续改进护理质量；每季度评选病人最满意护士、服务之星，开展岗位竞技比赛。通过我院三级护理质控监管流程，每月填报基础质量指标、专科质量指标及中医质量指标，由系统直接形成全院的护理质量指标。

1.2.3检查（C）护士需认真执行每日的岗位职责，做到工作中自醒，工作后自查；护理组长每日对患者的生活起居、膳食、用药、情志、康复及专科护理等方面自查和自控；护士长每日抽查和控制科室护理质量，发现问题，及时改进。护士长每月全面检查护理质量，尤其是护理核心制度的落实情况、中医护理常规和护理技术应用情况、中医专科专病护理质量及护理文书书写质量，并完成护理质量分析报告，对存在的问题提出改进方法；护长每月不定期深入科室，主要针对专科护理常规、专科工作流程、评价标准等予以改进和优化。护理质量管理委员会每季度在全院范围内进行护理质量交叉检查，科室间互相学习，互控质量，取长补短；护理部完成季度护理质量分析报告，对比分析实际效果与预计目标，发现计划执行的问题，拟订改进策略。

1.2.4总结处理（A）每月底进行护理质量点评，探讨当月不良事件及普遍问题；每季度深度分析护理质量，把尚未解决的或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环；将成果和经验固化成标准或制度，使护理质量呈螺旋式上升趋势。

1.3观察指标

采用自行设计的满意度调查表，满分100分，分数越高，患者满意度越高。基础护理质量指标：压力性损伤发生率、口腔清洁合格率；专科护理质量指标：血管导管血流感染、呼吸机相关肺炎感染