肛管直肠超声检查中国专家共识(2024版) .pdf

肛管直肠超声检查中国专家共识(2024版)

近年来，随着人民生活方式及膳食结构的改变,肛管直肠疾病的发病率不断

提高。良性病变如肛周脓肿和肛痿，虽预后良好，但易反复发作、迁延不愈，影响

生活质量和工作效率;而恶性病变如直肠癌则威生命［1］。据国家癌症中心等研

究机构发布的2022年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌年新发病例约为517

万例，年死亡病例约为240万例，在全部恶性肿瘤中分别位居第二位和第四位［2］,

其中直肠癌约占48%：3］O

肛管直肠疾病的主要影像学检查方法包括CT、MRI、肠镜和超声检查等［4］。

随着经直肠超声(endorectalultrasound,ERUS及经肛管超声(endoanalultras

ound,EAUS检查技术不断发展，加之其具有简便易行、经济、无辐射、能实时动

态观察的特点，已成为肛管直肠疾病重要的检查方法之一。

然而，目前肛管直肠疾病超声诊断技术尚未得到普及,其临床应用正处于迅

速推广阶段，循证医学证据不断增多，观点也不断更新。鉴于此，经相关专家文献

检索、筛选、评价、讨论后确定需要阐明的问题及推荐方案，再由专家分部分撰

写，汇总成共识初稿。在结合总结专家经验、临床应用现状和新技术进展的基础

上,依托中华医学会超声医学分会共同制定、形成《肛管直肠超声检查中国专家

共识》，并最终通过专家投票方式产生推荐意见。投票过程如下:对于每条推荐意

见，专家可选择同意/不同意/弃权;计算参与专家所投同意票所占的百分比：当百

分比＞95%时，认为是一致同意;75%〜95%时,认为是广泛同意(表1)o本共识旨在推

动超声技术在肛管直肠疾病临床诊疗中的推广和规范化应用o

表1专家投票形成推荐意见一览表

序号推荐意见专家投票*

1.(1EAUS/ERUS检查时，推荐的体位是左侧卧位57/0/0(100)

1.(2对肛管直肠病灶位置进行钟点位描述时，推荐使用基于截石位的定位方法55/2/0(96)

2.(1EAUS/ERUS检查时，推荐使用肛门外括约肌下端作为肛缘标志进行测量54/1/2(98)

2.(2推荐使用内括约肌下端以上约1cm处作为齿状线的大致位置54/1/2(98)

3根据患者实际情况和病灶特点选择最佳适用探头完成肛管直肠超声检查55/1/1(98)

推荐对从事肛管直肠超声检查的医生进行规范化培训56/1/0(98)

5推荐肛周脓肿根据其形成的解剖空间来分类。肛痿根据其与肛门括约肌、肛提肌的关系，采用对临床诊56/0/1(100)

治具有较好指导意义的Parks分类法

6EAUS术前评估推荐描述肛周脓肿/肛痿与肛门括约肌的关系、内口的数量与定位、分支痿管的数量与57/0/0(100)

走行

7推荐常规使用EAUS联合PNUS作为全面评估肛周脓肿、肛痿的检查方式57/0/0(100)

8.(1推荐3D-EAUS技术作为肛管直肠超声检查的手段之一，可单独或与二维超声联合应用，尤其是复杂性55/0/2(100)

肛周脓肿/肛痿的术前评估

8.(2推荐使用静脉超声造影判断肛周脓肿/肛痿的液化程度，鉴别术后纤维化与复发。在静脉超声造影的基54/0/3(100)

础上再选择痿管超声造影，可提高检查成功率

9推荐使用肛管直肠超声作为克罗恩病肛周病变的检查和随访手段，必要时采用超声引导下痿管穿刺活54/1/2(98)