冠心病住院患者冠脉造影及介入治疗情况统计与分析.doc

冠心病住院患者冠脉造影及介入治疗情况统计与分析

目的：探讨近10年间冠心病住院患者冠脉造影及支架治疗情况统计与分析。方法：抽取沧州市人民医院近10年冠心病住院患者并接受冠脉造影病例762例分为三组，定义为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录各组病例数及一般情况，冠脉造影结果及介入治疗情况，进行统计及分析。结果：左主干和左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄比例及支架植入术比例、支架植入个数3组间比较均无统计学差异。药物支架植入比例分别为10.3%、50.0%、94.0%，各组间有统计学差异。结论：自2002年～2011年，冠状动脉病变程度变化不明显，药物支架在PCI治疗中逐渐占主导地位。

标签：冠心病；冠脉造影；介入治疗

冠心病（CHD）是一种由多种因素诱导的冠状动脉粥样硬化病变，使血管腔狭窄或阻塞，冠脉循环改变引起冠脉血流与心肌细胞需求之间不平衡，导致心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病[1]。冠状动脉造影作为CHD诊断的“金标准”。近年来其应用率越来越高，尤其是近10余年随着介入治疗的飞速发展，冠脉造影更被广大患者所接受。本研究通过回顾性研究，对近10年沧州市人民医院冠心病住院患者并接受冠脉造影病例进行分析，以了解本地区冠心病冠脉病变情况及介入治疗情况。

资料与方法

资料来源及分组：抽取2002年1月～2011年12月在沧州市人民医院心内科住院符合标准的病例762例，按照年份将2002年1月～2011年12月期间住院的患者分为三组。其中2002年1月～2004年12月为Ⅰ组，2005年1月至2008年12月为Ⅱ组，2009年1月～2011年12月为Ⅲ组。所有入选患者均符合中国《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和诊疗指南》[2]。

方法：统计患者一般资料性别、年龄等；记录各组病例数及一般情况，冠脉造影结果及介入治疗情况，进行统计及分析。

判断标准：冠状动脉造影：经桡动脉或股动脉途径，采用Judkin’s法，行左、右冠状动脉造影，采用左、右前斜位加头和足位，以多体位摄片判断冠状动脉情况，根据冠状动脉造影结果分为阳性：左冠状动脉主干（LM），左前降支（LAD），左回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）及其分支中至少一支血管狭窄≥50%；阴性：以上血管狭窄0.05）。见表1。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中左主干狭窄分别占各组冠状动脉病变阳性的患者总人数的8.5%、7.9%、11.6%；左前降支狭窄的分别占各组冠状动脉病变阳性的患者总人数的81.9%、80.2%、85.6%；回旋支狭窄的分别占各组冠状动脉病变阳性的患者总人数的51.1%、57.4%、57.5%；右冠狭窄的分别占各组冠状动脉病变阳性的患者总人数的56.4%、57.4%、66.9%。三组间比较均无统计学差异。

支架植入率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者中行支架植入术的分别占各组行冠状动脉造影的患者人数的63.7%、59.1%、51.4%，三组间比较均无统计学差异。见表3。

讨论

冠心病（coronaryheartdiseaseCHD）是当今严重威胁人类健康，影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一。

年龄作为冠心病发病的危险因素，男性年龄大于55岁，女性年龄大于65岁，近年来发病存在年轻化趋势[3]。在一些青壮年人甚至儿童的尸检中也曾发现他们的动脉有早期的动脉粥样硬化病变，提示此时病变已开始。在性别差异上，男性冠心病发病率高于女性，绝经期后妇女发病率增高，但男女之比仍在2倍左右，本研究结果显示三组间性别比均男性大于女性，符合目前研究结果，

冠状动脉造影作为CHD诊断的“金标准”。近年来其应用率越来越高，尤其是近10余年随着介入治疗的飞速发展，冠脉造影更被广大患者所接受。本研究显示，在三组中，冠状动脉病变支数（单、双、多支）比例虽略有变化，但左主干及主要分支的病变几率无改变，其中前降支病变几率80%，这与其解剖结构及血流动力学有关。

近年来，虽然冠状动脉支架置入术已成为冠心病介入治疗的首选方法。但是，其存在的远期再狭窄问题一直困扰着全球的心脏病介入医生。他们一直在积极寻找预防和解决再狭窄的有效方法。随着冠脉介入治疗（PCI）术后的再狭窄问题一直困扰着所有介入心脏病医师。单纯PTCA术后的再狭窄率高达42%[4]。PCI术后发生再狭窄主要是由于冠脉弹性回缩，负性血管重塑以及新生内膜增生等[5]。冠脉内支架置入则避免了前两种情况的发生，与单纯PTCA术相比减少了再狭窄的发生率。但是，由于存在新生内膜增生，支架置入后再狭窄发生率为31.6%。因此，有人提出了应用药物洗脱支架局部传递抗增生和免疫抑制药物预防支架再狭窄，并取得了令人鼓舞的疗效。本研究显示，近10年药物洗脱支架（DES）植入率大幅上升，近几年甚至达到93.8%。

综上所述，自2002年～2011年10年来，冠心病住院患者年龄逐渐增高，性别