围手术期护理课件.pptVIP

【护理评估】（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。【护理评估】（五）切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。【护理诊断／问题】【护理目标】（一）低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善（二）有液体不足危险水电解质得以维持（三）舒适度改变病人无术后不适，能得以休息（四）营养失调术后营养得以维持和改善（五）活动无耐力病人活动耐力增加（六）知识缺乏懂术后康复知识配合治疗护理（七）焦虑恐惧病人情绪稳定（八）潜在并发症无并发症发生或发生后及时发现和治疗【护理措施】（一）卧位与搬移1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。2、安置卧位：先依麻醉取体位，而后按手术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）附：半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。【护理措施】（二）维持呼吸与循环功能1、严密观察生命体征:全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护。2、保持呼吸道通畅防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。3、吸氧4、预防低血压输液；防坐起、站立引起体位性低血压【护理措施】（三）维持消化道功能1、留置胃肠减压管：应保持胃管通畅，减压有效。2、鼓励运动：翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动3、促肠蠕动：术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。4、口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡1、禁食与进食：①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。③全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡2、补液：不能进食者应从静脉补充体液及营养。3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常者，给予补充。【护理措施】（五）增进病人舒适1、疼痛护理:麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。处理：寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理、解说、对症2、恶心、呕吐护理常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。处理：对因、防窒息、镇静止呕。【护理措施】（五）增进病人舒适3、腹胀护理:多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。处理：①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。【护理措施】（五）增进病人舒适4、尿潴留护理:多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致处理：①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张②改变体位；诱导排尿③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱；④无效时，行导尿术。【护理措施】（六）切口护理1、保护伤口：①注意无菌操作及时更换伤口敷料；②防止病人抓脱敷料；③遵医嘱使用抗生素；④切口有感染征象时，应采取局部热敷、理疗等措施促进炎症吸收。2、手术切口分类（清洁Ⅰ、沾染Ⅱ、污染Ⅲ）3、切口愈合分类（甲级、乙级、丙级愈合）乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院乐平第二医院众埠分院