局部血液循环障碍课件.ppt

3血循环障碍血栓栓塞thromboembolism肺动脉栓塞体循环动脉栓塞3血循环障碍肺动脉栓塞栓子来源：90%以上来自下肢深静脉栓子多来源于左心体循环动脉系统栓塞3血循环障碍概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）.气体栓塞3血循环障碍羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC3血循环障碍羊水栓塞（图）3血循环障碍脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制：1、机械性阻塞；2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。3血循环障碍第五节梗死概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型3血循环障碍病因血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞3血循环障碍病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关3血循环障碍三、梗死灶的形状1、锥形、扇面形（如：脾、肺、肾）3血循环障碍肾锥形梗死******A3血循环障碍第三章

局部血液循环障碍3血循环障碍「考纲要求」1.充血的概念和类型。2.淤血的原因、病理变化和对机体的影响。3.血栓形成的概念和条件。血栓的类型。4.血栓的结局和对机体的影响。5.梗死的概念、类型和病理变化。3血循环障碍第一节充血动脉性充血(arterialhyperemia)简称充血(hyperemia)静脉性充血（venoushyperemia）简称淤血（congestion）充血是指器官或组织内血液含量增多。Increasedvolumeofbloodinvascular3血循环障碍原因二、静脉性充血

venoushyperemia静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passivehyperemia）。1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭3血循环障碍病变和后果病变淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。3血循环障碍后果决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等病变和后果慢性淤血缺氧和代谢产物堆积实质细胞萎缩变性坏死间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生组织、器官硬化血管基膜变性内皮间隙增大血管通透性增高静脉压升高淤血性水肿、淤血性出血侧枝循环淤血3血循环障碍1、肺淤血肺淤血病因多见于左心衰竭病变肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heartfailurecell）出现；严重时肺水肿伴出血。结局长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。3血循环障碍Heartfailurecell

巨噬细胞↓吞RBC↓释放Fe含铁血黄素细胞心衰细胞3血循环障碍2、肝淤血肝淤血病因多见于右心衰竭病变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmegliver）。镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。结局长期慢性肝淤血，会引起淤血性或心脏性肝硬变。3血循环障碍在肝切面上有红黄相间的网络状图纹,似槟榔

----槟榔肝nutmegliver3血循环障碍第三节血栓形成（thrombosis）在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。