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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

腺样体肥大术前术后那些事儿

腺样体肥大在儿童中很常见，许多家长在意识到这个问题的时候，往往又有

很多顾虑，比如什么情况下需要手术切除？手术对孩子免疫力有影响吗？会不会

复发？术前检查一定要拍片吗？术后怎么护理？有哪些注意事项呢？针对这些疑

问，我们一一进行解答，希望能够让你不再纠结。

Q1：什么是腺样体呢？

腺样体也称咽扁桃体，位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，通俗点说就是鼻子和

咽部交界的地方。腺样体是在小朋友出生时候即有的淋巴组织，6-7岁最明显，

10岁左右逐渐萎缩。腺样体肥大多属生理性，只有影响全身健康或邻近器官者，

才称腺样体肥大。

Q2：腺样体肥大有哪些症状呢？

1.腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚

骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”；

2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞

性鼻音，睡觉打鼾，出现睡眠呼吸暂停；

3.咽喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵

咳，易并发气管炎；

4.

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

Q3：什么情况下考虑手术切除？

上气道持续堵塞除了会影响吞咽或呼吸、导致音质改变之余，也会引起长期

的慢性缺氧、影响孩子注意力、生长发育，且预计保守治疗效果不佳，此时适时

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

接受手术切除对孩子成长质量的保证会有最大获益，若家长也有意愿，可以考虑

手术切除。

Q4:腺样体切除前需要做哪些检查？

手术前需要做一些检查重新评估腺样体大小，主要是通过电子鼻咽镜检查，

无需影像学检查，但如果孩子非常不配合，需要鼻咽侧卫片补充，拍片非必须。

Q5:切除腺样体会降低孩子免疫力吗？

当孩子有手术切除的指征时，切除对孩子的获益远远大于其可能对免疫力造

成的影响，且已有充分临床研究表明腺样体切除并不会降低孩子的免疫力，孩子

通气顺畅了反倒会改善孩子的生活质量。所以，您不用太担心，手术不会降低孩

子的免疫力。

Q6:有哪些手术方式？有什么区别？

目前有传统手术切除和低温等离子消融两种方式。传统手术术中出血量多一

些，术后再出血风险大一点，低温等离子在这两方面略有优势，也可以缩短一点

手术时间，远期效果时差不多的。

Q7:手术后打鼾、口呼吸就会消失吗？

手术后孩子的口呼吸、打鼾会得到极大缓解。如果术后上述症状仍然存在或

发作鼻-鼻窦炎而再出现堵塞症状，届时则有必要再根据具体情况进行规范治疗，

比如矫正习惯性获得性口呼吸或规范药物治疗鼻-鼻窦炎。

Q8:会复发吗？

腺样体是淋巴滤泡的集成且无明确的界限，术后有一定的概率复发，但具体

到个体，它是否复发取决的因素较多，比如年龄越小、存在基础过敏性鼻炎、术

后鼻窦炎未有效控制、手术切除不够彻底等，都是它复发的高危因素。但总体来

说，临床中观察术后复发的病例极少，大多出现在2岁以下的幼儿、术后鼻炎未

规范控制者。

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Q9:手术后需要注意什么呢？

1.卧床休息：全麻后可采取侧卧位，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕

吐物误吸吸入呼吸道发生窒息。

2.观察生命体征和白膜：术后第二天创面出现一层白膜，是正常反应，对创

面有保