《子痫前期中医诊疗指南》公示稿.docx

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子痫前期中医诊疗指南

GuidelinesfortraditionalChinesemedicaldiagnosisandtreatmentofpreeclampsia

（文件类型：公示稿）

（完成时间：2024年12月）

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20**-**-**发布

20**-**-**实施

中华中医药学会发布

前言

目次

TOC\o1-3\h\u前言 I

引言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4病因病机 1

5诊断 2

5.1临床诊断要点 2

5.1.1病史 2

5.1.2临床表现 2

5.1.3辅助检查 2

5.1.4诊断标准 3

5.2证候要素诊断 3

5.3鉴别诊断 3

6治疗 4

6.1中医治疗原则 4

6.2临床问题1：适用于治疗子痫前期脾虚证的方药包括哪些，疗效如何 4

6.3临床问题2：适用于治疗子痫前期肾阳虚证的方药包括哪些，疗效如何 4

6.4临床问题3：适用于治疗子痫前期气滞证的方药包括哪些，疗效如何 4

6.5临床问题4：适用于治疗子痫前期肝肾阴虚证的方药包括哪些，疗效如何 5

6.6临床问题5：适用于治疗子痫前期脾虚肝旺证的方剂包括哪些，疗效如何 6

6.7临床问题6：非药物疗法治疗子痫前期疗效如何 6

6.8临床问题7：中医疗法治疗子痫前期的安全性如何 7

6.9临床问题8：子痫前期的早期预警信号包括什么 7

6.10临床问题9：对于具有子痫前期危险因素的患者，预防监测措施包括哪些 7

6.11临床问题10：子痫前期患者应如何管理孕期生活方式 8

7中医治疗子痫前期推荐用药汇总表 8

8中医诊疗流程图 8

附录A 10

附录B 11

参考文献 25

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子痫前期中医诊疗指南

1范围

本文件界定了子痫前期的术语和定义，明确了诊断、中医辨证、治疗、疗效评价和预防调摄。

本文件适用于子痫前期患者的中医临床诊疗；适用于各级医疗机构的中医妇科、妇产科、中医科等相关科室临床医护人员使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T15657-2021中医病证分类与代码[3]

2023年美国预防服务工作组《妊娠高血压疾病的筛查》[4]

2019年国际妇产科联合会《孕早期子痫前期的筛查与预防》[5]

2020年中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南》[1]

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

子痫前期Preeclampsia,PE

子痫前期是妊娠期特有的疾病，指妊娠20周后首次出现高血压，伴有蛋白尿或以下任何体征或症状：血小板减少，肝功能受损，肾功能不全，肺水肿，新发中枢神经系统异常，或视力障碍[4-6]。中医学的子肿、子晕与本病类同，可互参。

子肿Cyesedema

子肿指妊娠中晚期，孕妇肢体面目发生肿胀者[7]。依据肿胀部位、性质及程度不同，分别有“子气”“皱脚”“脆脚”等名称，如《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，名曰子肿；自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，故名曰子气……但两脚肿而肤厚者，属湿，名曰皱脚；皮薄者，属水，名曰脆脚。”

子晕Pregnancyvertigo

子晕，亦称为子眩。常发生在妊娠中晚期，以眩晕为主症。轻者，除血压升高外无明显自觉症状。重者，血压升高的同时伴有头晕目眩、面浮肢肿等症[7]。

4病因病机

PE主要以脏腑虚损，阴血不足为本，风、火、湿、痰为标。中医认为，本病多因脾虚、肾虚或气滞，导致水湿痰聚发为子肿；素体阴虚，肝阳偏亢，或痰浊上扰，发为子晕；若子肿、子晕进一步发展，出现肝风内动，痰火上扰，发为子痫[7]。

脾虚：脾气素弱，或劳倦忧思，或过食生冷，脾阳受损，运化失职，水湿停滞，溢于四肢肌肤，发为子肿；水湿停聚，精血传输受阻；脾虚化源不足，营血亏虚；孕后阴血养胎，精血愈虚，肝失濡养，脾虚肝旺，发为子晕。

肾虚：素体肾虚，孕后阴血下聚养胎，有碍肾阳敷布，不能化气行水，且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，水湿泛溢四肢、肌肤而为子肿；或素体肝肾阴虚，加之孕后