《子宫脱垂中医诊疗指南》公示稿.docx

ICS

11.120

C05

团体标准

T/CACM****—202*

代替ZYYXH/T235-2012

子宫脱垂中医诊疗指南

GuidelinesforTCMdiagnosisandtreatmentofuterineprolapse

（文件类型：公示稿）

（完成时间：2024年12月）

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中华中医药学会发布

目录

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目次

TOC\o1-3\h\z\t3.1,4,3.1.1,5前言 Ⅱ

引言 Ⅲ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4危险因素与中医病因病机 1

5诊断 1

5.1诊断要点 1

5.2鉴别诊断 3

5.3证候要素诊断 3

6治疗 3

6.1中医治疗原则、时机与优势 3

6.2分证论治 4

6.3中成药 5

6.4外治法 5

7中医诊疗流程图 8

附录A（规范性）编制方法及缩略词对照表 9

A.1指南制定方法 9

A.2缩略词对照表 12

附录B（资料性）证据概要表 13

参考文献 31

前言

子宫脱垂中医诊疗指南

1范围

本文件规定了子宫脱垂的术语和定义，疾病诊断、中医辨证和治疗。

本文件适用于育龄期及围绝经期子宫脱垂的诊断和治疗。

本文件适合中医妇科、中西医结合妇产科、妇产科等相关临床医师以及从事妇科临床教学、科研等工作者使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016疾病分类与代码

GB/T16751.1-2023中医临床诊疗术语第1部分：疾病

GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候

GB/T21709.20-2021针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

GB/T21709.1-2021针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.9-2021针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷

ZYYXH/T239-2012中医妇科常见病诊疗指南子宫脱垂

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

子宫脱垂uterineprolapse（临床问题1）

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。中医称为“阴挺”“阴脱”“阴菌”“产肠不收”等。子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出。（专家共识度：97.8%）

4危险因素与中医病因病机

4.1危险因素（临床问题2）

子宫脱垂的危险因素包括产次、阴道分娩、肥胖、盆底组织先天发育不良或退行性变史、结缔组织异常疾病、年老体衰或卵巢功能减退病史、长时间腹压增加史（如长期咳嗽、慢性便秘）、营养不良史等。（专家共识度：98.9%）

4.2中医病因病机（临床问题3）

子宫脱垂主要病机为气虚下陷与肾虚不固致胞络受损，带脉提摄无力，而子宫脱出。（专家共识度：96.7%）

5诊断

5.1诊断要点（临床问题4）

子宫脱垂的诊断应依据病史、临床症状及辅助检查结果判断。

5.1.1病史

多有分娩损伤史，或产后过早操劳负重失于调护史、产育过多史；长时间腹压增加史，如长期咳嗽、慢性便秘；盆底组织先天发育不良或退行性变史；年老体衰或卵巢功能减退病史；营养不良史。（专家共识度：97.8%）

5.1.2症状

自觉有物自阴道下坠，甚至脱出阴道口外，持重、站立脱出加重，平卧休息后可缩回，或有不同程度的腰骶部疼痛感或下坠感。随着脱垂程度加重，可伴见排尿困难，或尿频尿急，或失禁，或排便不畅。若脱出日久，可见表面破溃，分泌物量多，黄水淋漓。（专家共识度：100%）

5.1.3体征

（1）妇科检查

妇科检查子宫大小多正常，宫颈外口达坐骨水平以下，甚或子宫全部脱出于阴道口外，可伴有阴道前、后壁膨出，或不同程度的尿道膨出，直肠膨出或脱出。（专家共识度：100%）

（2）临床分度

多采用Bump提出的盆腔器官脱垂定量分期法（pelvicorganprolapsequantitation，POP-Q）进行分度。（专家共识度：97.8%）

子宫脱垂分为0-Ⅳ度，具体如下：

表1POP-Q测量点及径线评估范围表

参照点

具体解剖位置

正常值（cm）

Aa

阴道前壁正中距处女膜缘3cm处，相当于尿道膀胱沟处。

-3～+3

Ba

阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点

-3cm/+TVL

C

宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端

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