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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
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医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑
问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并
根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误
后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时
内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。临时医嘱
应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注
明时间。
2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达
口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
学习好帮手
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
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4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧
急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并
及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱
1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治
疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他
错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重
新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士
应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有
相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对处理制度及流程
1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包
括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处
理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护
士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士
再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护
理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。
学习好帮手
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
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5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向
病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱
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