原创力文档- 1、本文档共14页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识（2021年版）要点
第一章糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变（DR）常被称作糖尿病视网膜病变，是常见的糖尿病
慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因。DR严重威胁着糖尿病
患者的生存质量，同时给社会带来沉重经济负担。DR的筛查、适时转诊
和防治离不开内分泌科医师与眼科医师的协同处理，临床亟需相应的共识
来规范诊治过程。
一、DR的流行病学及危害
（一）流行病学
DR的患病率因国家、地区、种族而异，发展中国家较发达国家患病率高。
要点提示：
1.青春期前诊断的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后开始检查眼底。
青春期后诊断的T1DM患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性
视网膜病变（DR）筛查。T1DM患者开始筛查DR后建议至少每年复查1
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
次。
2.2型糖尿病（T2DM）患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。
3.无DR者至少每1～2年复查1次，有DR者则应增加检查频率。中度
非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每3～6个月复查1次。重度
NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者应每3个月复查1次。
中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治。
4.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展。
（二）危害
DR可影响视力甚至致盲，是工作年龄人群主要的不可逆性致盲性疾病之
一。除损害视力外，DR还显著增加心血管疾病及全因死亡风险。
二、DR的发病机制
（一）血管机制
（二）神经机制
三、DR的危险因素
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
DR的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿
病病程长、糖尿病肾脏病（DKD）、妊娠、肥胖、易感基因等（表1）。高
血糖是DR或DME重要的危险因素之一，也是关键可改变的危险因素。
DR诊断后，高血糖对DR的预测价值优于病程。
胰岛素抵抗是DR进展的危险因素，且独立于其他代谢危险因素。
四、DR的筛查与转诊
（一）筛查
推荐糖尿病患者首次全面眼部检查在眼科进行，眼部检查项目主要包括视
力、眼压、房角、虹膜、晶体和眼底等，观察微血管瘤、视网膜内出血、
硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体
积血、视网膜前出血、纤维增生等。
1.筛查方法：
2.筛查时机：
3.筛查频率：
（二）转诊
去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
1.转诊指征及推荐时间节点：
（1）如果存在以下初筛结果，需及时至眼科就诊：无DR、轻度NPDR、
无DME于1年内至眼科诊查；中度NPDR、非累及黄斑中心凹的DME
于3～6个月内至眼科诊查；重度NPDR、PDR、累及黄斑中心凹的DME
需立即至眼科诊治。（2）如果发现以下情况需当天急诊转至眼科就诊：突
然的视力丧失、视网膜脱离、视网膜前或玻璃体出血、虹膜红变导致NVG
的患者
文档评论（0）