全身糖皮质激素.pptVIP

播散性神经性皮炎：泼尼松15~30mg/d能使皮损消退和止痒。全身皮肤瘙痒症：为严重顽固病例的最后手段。⒎神经机能障碍性皮病麻风反应：对I、II型反应均有效。皮肤结核：可辅助抗痨药物，特别对结核疹。带状疱疹：有止痛、缩短病程和防止后遗神经痛的作用，宜早期短程用中等剂量。化脓性汗腺炎：泼尼松20mg/d，一周有效，应同时用异维甲酸、安替舒通、DDS、克林霉素、非那雄胺等。⒏感染性皮肤病皮肤附属器官病普脱、全脱：用泼尼松30~40mg/d有效，但易复发；对斑秃可用糖皮质激素局注。囊肿性痤疮：以13-顺维甲酸为首选。色素障碍性皮肤病白癜风（泛发型）：泼尼松20mg/d开始逐渐减量，3~4个月为一疗程，对局限型外用强效激素有效皮肤黑变病：皮损泛发，治疗抵抗者可一试。全身糖皮质激素在皮肤科的临床应用广东省皮肤性病防治中心顾有守从肾上腺皮质中分离出来的激素都由胆固醇演变而来，故也称皮质类固醇或甾体。按化学结构和生理作用，可分为为三类：盐皮质激素：由球状带合成，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，主要影响水、盐代谢氮皮质激素：由网状带分泌，以睾酮和雌二醇为代表，作用于性器官及蛋白代谢糖皮质激素：由束状带合成和分泌，以皮质醇为代表，主要影响糖和蛋白代谢，对水、盐代谢影响较小。皮质占肾上腺重量的90%，分泌上述各种不同的皮质激素一、肾上腺皮质解剖和功能：对糖代谢的影响：促进糖原异生，抑制组织对糖的分解和利用；对蛋白代谢的影响：促进蛋白质分解，抑制合成；对脂肪代谢的影响：加速分解，并重新分布；对水、电解质的影响：钠潴留，钾、钙、磷排出增加。二、糖皮质激素的主要生理作用：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。三、糖皮质激素的主要药理作用：抗炎作用：其抗炎效应是非特异性的。添加标题抗过敏和免疫抑制作用：对速发型和迟发型过敏均有效。添加标题抗毒素作用：能缓和机体对各种内毒素的反应，并直接作用于丘脑下体温中枢而有退热作用。添加标题抗休克作用：对革兰阴性菌所致的中毒性休克效果较好。添加标题对间叶组织的作用：能缓和间叶组织对各种伤害性刺激物引起的反应。添加标题对血液系统的作用：能促进骨髓的造血功能，减少红细胞破坏，使淋巴细胞↓，嗜酸性细胞↓。添加标题在本科，主要是利用激素的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用来治疗各种疾患的。添加标题四、糖皮质激素的作用机制通过与血循环中的转运球蛋白结合运送至作用靶细胞，然后与胞浆中的特异性糖皮质激素受体结合，形成特异性糖皮质激素受体蛋白复合物，此复合物再进入细胞核与特异基因的DNA结合，并调节基因的转录编码蛋白去调节炎症过程。五、吸收和代谢合成的激素在空肠上端被吸收，30~120分钟可达血浆峰值水平。80%循环内源性激素结合于激素传递蛋白，其余结合于白蛋白。激素在肝脏代谢，在肝病和低蛋白血症患者非结合性药物增多，毒性增加。糖皮质激素在皮肤科临床的应用范围：能迅速控制病情，停药后不再复发者；如过敏性休克、药疹、接触性皮炎。病情严重、难治，激素能制止病情发展或缓解症状者：如SLE、皮肌炎等。作为一种应急措施以控制症状，继以其他方法治疗，如严重的泛发型脓疱性银屑病等。其他情况：如对顽固、难治的皮肤泛发型白癜风、普秃等。用药原则足量开始，不要从小剂量开始逐渐加大至有效。逐渐减量，每次减量均不宜超过基量的1/6~1/4（基量大时可减得快些）。如有反跳，常需超过原用量对长期用药者，寻找最合适的最小维持量，天然皮质激素和含氟激素均不宜用于长期治疗。给药方法一日分次给药法：常用于短程治疗或疾病急性期；或用不等量二次给药法，但会扰乱自身分泌规律，长期应用会损害HPA轴。时辰给药法：即将给药时间与激素内源性分泌时间同步化。每晨8时给药一次。这是由于激素的