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急性胆囊炎的处理与控制急性胆囊炎是一种常见的急腹症，可导致剧烈疼痛、恶心和呕吐。及时诊断和治疗至关重要，以防止并发症。作者：

急性胆囊炎的定义炎症胆囊壁的急性炎症，通常由胆囊结石阻塞胆囊管引起，导致胆汁淤积和细菌感染。胆囊胆囊位于肝脏下方，是一个梨形器官，主要储存和浓缩胆汁。疼痛急性胆囊炎最常见的症状是右上腹疼痛，常伴有发热、恶心和呕吐。

急性胆囊炎的发病机理1胆囊管阻塞胆汁排出受阻2胆汁淤积胆囊内压升高3胆囊壁损伤炎症反应加剧4细菌感染继发感染胆囊管阻塞是急性胆囊炎的主要病因。胆汁排出受阻会导致胆汁淤积，胆囊内压升高，从而损伤胆囊壁，引发炎症反应。此外，细菌感染也是导致急性胆囊炎的重要因素，其可以通过血流或淋巴系统进入胆囊。

急性胆囊炎的临床表现右上腹疼痛典型的表现为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部。发热伴有发热，体温可达38℃以上，属于感染性发热。腹部压痛右上腹可触及肿大的胆囊，并有明显压痛，伴有反跳痛。恶心呕吐患者可能伴有恶心、呕吐，严重者可出现黄疸和腹膜刺激症状。

急性胆囊炎的诊断依据临床表现右上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，并可放射至右肩或背部。患者往往伴有轻微黄疸，体检时可触及肿大的胆囊。实验室检查血常规检查可显示白细胞计数增高，血清胆红素水平升高。血清淀粉酶水平也可能升高，反映胆囊炎合并胰腺炎的可能性。

急性胆囊炎的实验室检查指标变化意义白细胞计数升高炎症反应C反应蛋白升高炎症程度血沉加快炎症反应胆红素升高胆道梗阻肝酶轻微升高肝脏受累

急性胆囊炎的影像学检查影像学检查是诊断急性胆囊炎的重要手段，其中超声检查应用最广泛。超声检查可以清晰地显示胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内有无结石、有无积液等。CT检查可用于评估胆囊炎的严重程度、有无并发症等。必要时可行磁共振胆道造影（MRCP）或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），进一步明确诊断。

急性胆囊炎的鉴别诊断急性阑尾炎急性阑尾炎通常表现为右下腹痛，伴有发热、恶心呕吐，可与急性胆囊炎的右上腹痛相似，但急性阑尾炎通常伴有明显的转移性腹痛。急性胰腺炎急性胰腺炎的症状包括上腹部剧烈疼痛，常放射至背部，伴有恶心呕吐，可与急性胆囊炎的右上腹痛相似，但急性胰腺炎通常伴有明显腹胀。消化性溃疡消化性溃疡引起的腹痛常为上腹部疼痛，可伴有反酸、烧心等症状，可与急性胆囊炎的右上腹痛相似，但溃疡病的疼痛常呈规律性，与进食有关。胆道结石胆道结石引起的疼痛通常表现为间歇性、阵发性，发作时剧烈难忍，可伴有寒战高热，也可与急性胆囊炎的右上腹痛相似，但胆道结石通常有发作史，且疼痛呈阵发性。

急性胆囊炎的初步处理1止痛使用止痛药缓解疼痛，例如吗啡或芬太尼，但需注意副作用。疼痛缓解后，应及时进行相关检查。2禁食禁食可减轻胆囊的负担，避免刺激，缓解炎症。禁食时间应根据病情而定，一般为24-48小时。3液体补充通过静脉输液补充水分和电解质，维持水电平衡，防止脱水。同时可补充营养，维持能量供应。

急性胆囊炎的药物治疗11.抗生素治疗抗生素能够有效抑制感染，控制炎症，防止病情恶化，是急性胆囊炎治疗的重要组成部分。22.解痉止痛解痉止痛药物可以缓解胆囊痉挛，减轻患者疼痛，改善临床症状，但不能根治病因。33.辅助治疗辅助治疗包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等，可以改善患者营养状况，提高抵抗力。

急性胆囊炎的外科治疗手术指征急性胆囊炎患者，如保守治疗无效，或合并胆道结石、胆管扩张、胰腺炎等并发症，则需进行手术治疗。手术治疗可以有效缓解症状，预防并发症，提高患者生活质量。手术方式常用的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开放式胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，是目前治疗急性胆囊炎的首选方法。开放式手术适用于腹腔镜手术无法进行的患者。

急性胆囊炎的手术适应证11.症状持续加重持续性腹痛、发热、黄疸等症状加重，保守治疗无效。22.感染加重出现寒战、高热、白细胞计数明显升高，怀疑合并胆囊穿孔或脓肿。33.胆囊坏疽影像学检查显示胆囊壁增厚、坏死，甚至出现胆囊穿孔或脓肿形成。44.胆道梗阻合并胆道结石，导致胆道梗阻，无法通过保守治疗解除。

急性胆囊炎的术前准备术前准备对于急性胆囊炎手术的成功至关重要，可以降低手术风险，提高手术效果。术前准备包括完善术前检查，评估患者的身体状况，明确手术适应证和禁忌证，以及进行必要的术前准备工作，如禁食禁水、清洁肠道等。1术前评估评估患者的身体状况，明确手术适应证和禁忌证。2术前检查进行必要的术前检查，如血常规、肝肾功能等。3术前准备进行必要的术前准备工作，如禁食禁水、清洁肠道等。

急性胆囊炎的手术方式腹腔镜胆囊切除术微创手术，恢复快，痛苦小，是目前治疗急性胆囊炎的首选方法。传统胆囊切除术开放手术，创伤大，恢复慢，适用于腹腔镜手术无法进行的患者。

急性胆囊炎的手术并发症胆道