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三级医师查房记录(3篇)

患者信息

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

入院日期：2023年3月1日

住院号：123456

查房时间：2023年3月3日

查房医师：李四（主任医师）

病情概述

患者张三因“反复胸痛、心悸3个月”入院。入院后查体：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压130/80mmHg。心脏彩超提示：左心室肥厚，二尖瓣轻度关闭不全。冠状动脉CT提示：前降支粥样硬化性狭窄。

查房内容

1.病情分析：

患者反复胸痛、心悸，可能与冠状动脉粥样硬化性狭窄有关。

心脏彩超提示左心室肥厚，可能与长期高血压有关。

二尖瓣轻度关闭不全，需进一步观察。

2.治疗方案：

给予抗血小板聚集、降脂、扩血管治疗，以改善冠状动脉循环。

控制血压，降低心脏负荷，预防心衰。

观察二尖瓣关闭不全情况，必要时进行手术治疗。

3.医师建议：

患者需规律作息，避免过度劳累。

保持良好的心态，避免情绪激动。

定期复查心脏彩超，观察二尖瓣关闭不全进展。

查房记录字数：约700字

三级医师查房记录二

患者信息

姓名：李华

性别：女

年龄：32岁

入院日期：2023年3月5日

住院号：123457

查房时间：2023年3月7日

查房医师：王五（副主任医师）

病情概述

患者李华因“间断头痛、恶心、呕吐2个月”入院。入院后查体：体温36.8℃，脉搏90次/分钟，呼吸22次/分钟，血压150/100mmHg。头颅MRI提示：右侧颞叶占位性病变。

查房内容

1.病情分析：

患者间断头痛、恶心、呕吐，可能与右侧颞叶占位性病变有关。

头颅MRI提示右侧颞叶占位性病变，需进一步明确性质。

2.治疗方案：

给予脱水、降颅压治疗，以缓解头痛症状。

术前评估，准备手术治疗。

术后进行病理检查，明确病变性质。

3.医师建议：

患者需保持良好的心态，积极配合治疗。

术后定期复查，观察病情变化。

注意休息，避免劳累。

查房记录字数：约700字

三级医师查房记录三

患者信息

姓名：赵六

性别：男

年龄：60岁

入院日期：2023年3月10日

住院号：123458

查房时间：2023年3月12日

查房医师：赵七（主治医师）

病情概述

患者赵六因“反复咳嗽、气促、咯血1年”入院。入院后查体：体温37.2℃，脉搏100次/分钟，呼吸25次/分钟，血压120/80mmHg。胸部CT提示：右肺上叶中央型肺癌。

查房内容

1.病情分析：

患者反复咳嗽、气促、咯血，可能与右肺上叶中央型肺癌有关。

胸部CT提示右肺上叶中央型肺癌，需进一步评估病情。

2.治疗方案：

给予抗感染、止咳、止血治疗，以缓解症状。

准备手术治疗，切除肿瘤。

术后进行病理检查，明确肿瘤类型。

3.医师建议：

患者需保持良好的心态，积极配合治疗。

术后定期复查，观察病情变化。

注意休息，避免劳累。