《素问·宝命全形论篇》“五虚勿近-五实勿远”新释.pdf

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【理论探讨】

《素问・宝命全形论篇》“五虚勿近，五实勿远”新释释

冯文林

（南方医科大学中医药学院，广州510515

摘要：古今对《素问•宝命全形论篇》五虚勿近，五实勿远”中五虚”“五实”的释义，多释为五体”的虚实、五脏”的虚实

等含义。今人参照历代医家的注释演绎出五虚勿近”五实勿远”为治疗五虚”五实”多种具体补泻方法的运用。五虚勿近，

五实勿远”所在原文语境强调的是针刺治疗，《素问•调经论篇》载有有余有五，不足亦有五”的诊治也较为符合五虚勿近，五实

勿远”的主旨，但五虚”和五实”仍可以泛指虚实之证；结合《黄帝内经》相关原文推断勿近”勿远”，体现了五虚”“五实”的

治疗是可以由具体针刺操作和方药补泻，向重视取穴远近若一”和方药配伍原则等医疗实践过程进行发展演变的。

关键词：《素问•宝命全形论》；调经论；五虚勿近；五实勿远

中图分类号：R221.1文献标识码：A文章编号：1006-3250（202012-1741-02

《黄帝内经》（以下简称《内经》，由《素问》和邪”［6］。第四，“五虚”“五实”指代体质的盛衰。石

《灵枢》两部分组成，是中医学现存最早的医学典晓理［7］等发挥徐大椿《医学源流论•用药如用兵

籍，受到历代医家的推崇和学习，同时对其研究更是论》所言“虚邪之体”“实邪之伤”，认为“五虚”“五

层出不穷。然而，由于《内经》成书久远，历代医家实”并非等同于虚证、实证，“五虚”指患者体质较

对其字词句的注释也莫衷一是。笔者在讲授《针灸弱、身体即精神状况较差，“五实”指患者病势

医籍选读》时，对《素问•宝命全形论篇》“五虚勿亢盛［9］o

近，五实勿远”有与以往不同的理解，现论述如下。1.2“五虚勿近，五实勿远”多视角释义

1“五虚勿近，五实勿远”的古今释义古今对“五虚勿近，五实勿远”（《素问•宝命全

1.1“五虚”“五实”古今释义形论篇》的争议也主要集中在“勿近”“勿远”等多

首先，“五虚”“五实”释义为“五体”虚实。杨种具体补泻方法的运用方面。首先，杨上善注曰：

上善在《黄帝内经太素》中注释《素问•宝命全形论“此五者虚，勿近泻之；此五者实，勿远而不泻。⑴”

篇》所载“五虚勿近，五实勿远”中的“五虚”“五实”所以今人据此指出，五脏正气俱虚之证，泻下不可过

曰：“五，谓皮肉脉筋骨也。⑴”其次，“五虚”“五实”于猛急（近，急也；五脏邪气俱实之证，泻下不可迟

以“五体”虚实指代“五脏”虚实。按照《素问•六节缓（远，缓也［9］o其次，《素问注证发微》注曰：“但

藏象论篇》载有的五脏各有所充，故《素问注证发五虚勿可以近速，恐实邪之尚留；五实勿可以迟远，

微》注曰：“人有五虚，五脏皆当至于既实而后可以恐正虚之难复。至其已虚已实，可以发针之际，则所

去针；人有五实，五脏皆当至于既虚而后可以去间特止瞬息耳丿5］”于是，后人发挥为虚证正气难以

针丿2］”在中国中医药出版社“十一五”“十二五”恢复，所以不可近取；实证邪气容易侵袭，所以不可

“十三五”《针灸医籍选读》规划教材［3-4］以及人民卫以远攻［2］o第三，《类经•针刺类》注曰：“虚病不利

生出版社“十三五”《针灸医籍选读》［5］中，都引用了于针，故五虚勿近