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鼻内窥镜鼻窦手术
2024/12/41
1972Hofer和Messerklinger
钩突切除术、泡状中甲切除术、额
隐窝开放术
1973
M．全筛开放术、全鼻窦开放术
2024/12/42
Stammberger,Wolf
系统阐述了内窥镜鼻窦外
科学的概念、原则、适应症、
手术方式、提出改善鼻腔通气
和窦通气和引流，可促使病变鼻
粘膜恢复正常。
2024/12/43
1985Kennedy
“”
创用功能性内窥镜鼻窦手术一
词
FunctionalEndoscopicSinusSurgery
(FESS)
2024/12/44
术
手方式
Messerklinger术式
（从前向后）
Wigand术式
（从后向前）
2024/12/45
手术原则
·清除不可逆病变
·建立以筛窦为中心的引流通道
·开放有阻塞的窦口
·尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜
·纠正鼻腔解剖学异常
·建立良好的鼻通气
2024/12/46
根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术菹鼠手术
粪、处理方式的差剔将手术划分为三种粪望
l．功能性内窥镜鼻窦手
2．扩大的功能性内窥镜鼻窦手
3．根治性内窥镜鼻窦手术。
2024/12/47
麻醉方式的选择
局麻＋静脉强化麻醉—警示危险解剖区域
全麻f—无痛操作，便于彻底清除病变
人性化
2024/12/48
手术出血的处理策略
．术前积极抗炎治疗—激素（全身或鼻内局部）
．术前应用止血药—立止血
．适当增加肾上腺素的用量
．双侧鼻腔交替操作
．双极电凝止血
．使用电动吸切器避免黏膜的撕扯
．全麻中控制性低血压技术的应用
2024/12/49
中鼻甲的处理
处理的依据—病变及形态变异情况
处理方法—中鼻甲成形术—结构正常化
注意：避免损伤穹隆部黏膜
中鼻甲与下鼻甲之间的距寓llllD
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