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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
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锁骨骨折教学查房
时间：2015年08月15日15:00
地点：骨二科病房
主持人：孟晓
参加人员：李萍,王黎,孟晓,*霞,熊治彩,万珊珊,顾静,尚荣,庄连平,*
茂荣,李敏,许天楠,王会,*霞及实习生们
李萍：大家下午好,欢迎各位同事参加我们科室的护理教学查房,
希望通过这次的查房分析,为患者提供更优质更准确的护理,同
时也对年轻护士的成长起到促进作用.下面有请孟晓跟我们说说
锁骨骨折的相关知识及病例
孟晓：我先介绍一下患者的病史,患者,女,68岁,平车推入病房,
因患者三小时前不慎后翻滚倒地致肩部活动受限,右臂麻木无
力,CT示右锁骨骨折”入院,测得生命体征：T36.5℃P86次/
分R18次/分BP125/77㎜Hg患者既往体健,8个月前发现脑梗
塞”,一直服用阿司匹林,否认结核”肝炎”等传染病及其密切
接触史,否认药物食物过敏史,观察患者神志清,双侧瞳孔等大等
圆2.5mm,予鼻塞吸氧,心电监护,予止血,消炎治疗,予术前准备,
于8月14日在臂丛麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术”,
于18:00术毕返回病房,右肩部辅料包扎在位固定,无渗血,抬高
右侧肢体,予氧气吸入,心电监护,右手皮肤温暖,色红润.
病因
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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
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间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。锁骨
呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨
性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生
率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。
锁骨骨折分类.
1.青枝骨折
多为儿童，对无移位者以”字绷带固定即可，对有成角畸
形者，复位后仍以”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大
儿童，则以”字石膏绷带为宜。
2.成年人无移位的骨折
以”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发
生移位。
3.有移位的骨折
均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以”字石膏固
定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后
伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外
侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸
段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上
再行”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕
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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
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石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈
交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指
缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并
不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合
后均可获
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