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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

临床不合理用药处方点评

不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

一、不规范处方:

（一）、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（二）、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（三）、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核

调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（四）、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（五）、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（六）、未使用药品规范名称开具处方的；

（七）、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（八）、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（十）、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

（十一）、单张门急诊处方超过五种药品的；

（十二）、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年

病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（十三）、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未

执行国家有关规定的；

（十四）、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（十五）、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物

调剂、煎煮等特殊要求的。

二、用药不适宜处方

（一）、适应证不适宜的；

（二）、遴选的药品不适宜的；

（三）、药品剂型或给药途径不适宜的；

（四）、无正当理由不首选国家基本药物的；

（五）、用法、用量不适宜的；

（六）、联合用药不适宜的；

（七）、重复给药的；

（八）、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）、其它用药不适宜情况的。

三、超常处方

（一）、无适应证用药；

（二）、无正当理由开具高价药的；

（三）、无正当理由超说明书用药的；

（四）、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

处方点评：

一、不合理用药处方点评

（一）、常规普通药品不合理用药点评。

（二）、抗菌药物不合理用药点评。

（三）、常规普通药品。

二、不规范处方点评

（一）、处方前记缺项，开具处方未写临床诊断。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（二）、临床诊断书写不全或不规范，如sg.或诊断加问号。

（三）、药品用法用量项目中为遵医嘱。

三、超常处方点评

某患者：临床诊断：头晕待查。

医师用药：注射用头孢哌酮舒巴坦。

不合理用药处方点评：属无适应症用药。

用药不适宜处方

（一）药品剂型或给药途径不适宜：

1、硝酸甘油片：口服。

不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，而口服因肝

脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。血浆蛋白结合率为60%。

舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。

2、化痰片雾化吸入：

不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，

在水中极微溶。（略溶：1g:30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml）本品溶解度太小，不可能