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手术患者术中低体温影响因素及护理措施浅析

摘要

目的

探讨术中低体温的防治护理工作。

方法

术后并发症，尤其是老年和儿科患者，在手术过程中出现体温过低会增加机体

耗氧量、心率加快、免疫功能受损，严重者可危及生命。本文从术中低体温的原因、

术中低体温的可能危害、术中低体温的预防处理方法和临床治疗三个方面进行了探

讨。审查以提供指导，以便最大限度提高体温管理效果，防止术中低体温的发生。

结果

手术中低体温的发生与手术因素、麻醉因素、输输液因素、手术室温度、患

者自身因素等多种因素有关。

结论

应针对低温高危人群，做好术前评估和术中预防，并关注患者的心理状态，采

取相应预防护理措施，最大限度的防止术中低体温的发生。

关键词

术中低体温；影响因素；预防护理

目录

1手术中低体温的影响因素1

1.1手术及麻醉因素1

1.2手术室温度1

1.3输输液因素2

1.4患者因素3

2低体温的危害4

2.1对心肺功能的影响4

2.2对脑肾功能的影响4

2.3对凝功能的影响5

2.4对术后并发症的影响5

3手术中低体温的预防护理对策6

3.1术前预保温处理6

3.2使用充气式保温毯6

3.3使用输液加温仪6

3.4采取复合保温7

4小结8

参考文献9

前言

术中体温过低是麻醉患者的一种常见并发症，通常指术中任何时间点人体出现

的非控制性体温下降情况（体温v36C）,发生率高达50%〜90%,一旦发生不仅会导

致患者出现寒战体征，同时还会增加患者手术部位感染机率，会对手术的效果造成

影响，在极端情况下甚至会危及病人的生命。术中低体温的发生机制较复杂，其发

生因素除了与麻醉剂对体温调节功能的影响外，还与患者年龄、麻醉时间、手术类

型、手术时间等多种因素有关。有研究发现，对外科手术患者术中加强低体温预防

及管理，维持患者术中体温恒定，能够有效降低术后出、感染等并发症，改善手

术预后。因此，了解术中低体温的发生因素，采取相应预防护理措施对手术患者至

关重要。目前国内学者已对如何降低术中低体温的发生进行了大量研究，本文查阅

大量文献资料，对手术中低体温的影响因素及预防护理进行综述。

1手术中低体温的影响因素

1.1手术及麻醉因素

手术和麻醉是术中体温过低的最直接原因。对我院择期手术的106例患者术中低

温发生率及影响因素进行调查，106例患者中有32例出现术中低温，发生率为30.19%。

有无低温组(32例)，非低温组(74例)，结果显示，低体温组患者中手术时间v

2h的比例显著低于非低体温组(13.33%vs86.67%,P0.05)。这可能与手术时间越

长，体表暴露在外的时间就越长，人体机体易散热较多导致体温下降有关。有一项

Meta分析显示，手术过程中麻醉的持续时间也是造成体温过低的主要因素，如果麻

醉时间超过3小时，体温过低的风险会增加数倍，这可能与长期麻醉容易引起流动

力学改变和体温协调反射过于缓慢有关。全身麻醉后一小时，机体对冷的反应阈值

降低，患者不能根据周围的外部环境调节体温。本研究结果表明，多因素分析显示,

麻醉方式对低体温发生率有影响，全麻患者低体温发生率是腰麻患者的2.866倍，但

这并不一定表明低体温的发生率。体温过低患者的体温过低。全身麻醉优于腰麻患

者，术中更易发生低温，这与本研究纳入的受试者发生率较高(71.4%)有关，因此

需要对麻醉方法和术中低温的随访研究。在全身麻醉状态下，机体的冷热控制功能

受到抑制，在麻醉药对流动力学的影响下发生核心体温变化。史卓英等的研究发

现，美国麻醉医师协会(ASA)分级越高，