危重病人的酸碱失衡.pptVIP

危重病人的酸碱失衡01体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节02酸碱平衡状况的常见指标及意义03以定律为基础的酸碱紊诊断04常见酸碱紊乱的类型05酸碱平衡的常见指标在机械通气中应用01体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节02酸碱平衡状况的常见指标及意义03以定律为基础的酸碱紊诊断04常见酸碱紊乱的类型05酸碱平衡的常见指标在机械通气中应用01体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节02酸碱平衡状况的常见指标及意义03以定律为基础的酸碱紊诊断04常见酸碱紊乱的类型05酸碱平衡的常见指标在机械通气中应用01酸碱平衡的常见指标06标准碳酸氢盐05二氧化碳分压02PH和[H+]浓度04氧分压07实际碳酸氢盐10阴离子间隙09碱剩余03氧饱和度08缓冲碱01体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节02酸碱平衡状况的常见指标及意义03以定律为基础的酸碱紊诊断04常见酸碱紊乱的类型05酸碱平衡的常见指标在机械通气中应用三、酸碱紊乱的定律表3一7一1中的等式明确了在不同类型酸碱素乱时所预计的改变，根据等式中所表达的各参数问的关系可产生以下定律。定律1：如果有以下情况，即存在原发性代谢性酸碱紊乱。A.pH和PC2同向改变，或B.pH异常而PC2正常。定律2：原发性代谢性酸碱紊乱时，继发性失衡依靠呼吸性代偿所预计PaCO2和实际测定PaCO2之差来鉴定。A.对于原发性代谢性酸中毒，预计PCO2：B.对于原发性代谢性碱中毒，预计PCO2：测定的PCO2预计的PCO2＝伴有呼吸性酸中毒测定的PCO2预计的PCO2=伴有呼吸性碱中毒定律3：如果pH和PCO2改变方向相反，即存在原发性呼吸性酸碱紊乱。定律4：在原发性呼吸性酸碱紊乱，pH／PCO2比例的改变将决定代谢的代偿程度和鉴定继发性代谢性失衡，具体用以下原则：定律5：如果pH正常，PCO2异常，则存在复合性代谢一呼吸性酸碱紊乱。四、酸碱紊乱的解释现在应用上述定律来解释酸碱紊乱；图3一7一1和图3一7一2显示解释酸碱紊乱的流程图解。这些解释是根据pH和PCO2两者问的关系和按照pH的改变来分类的。动脉血酸碱参数的正常范围，pH：7.36~7.44；PCO2＝36～44mmHg；＝22～26mmOl／L。如果pH降低：A.PCO2降低或正常表明原发性代谢性酸中毒（看定律IA和1B）。1．然后应用定律2A中的公式[PCO2：]来鉴定伴随的呼吸性酸碱紊乱。B.PCO2增高表明原发性呼吸性酸中毒（看定律3）。1，然后应用PH/PCO2比例的改变来确定代偿程度和鉴定伴随的代谢性酸碱紊乱（看定律4)如果pH增高：A.PCO2增加或正常表明原发性代谢性酸中毒（看定律IA和1B）。1．然后应用定律2日的等式[PCO2]来鉴定伴随的呼吸性酸碱紊乱。01体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节02酸碱平衡状况的常见指标及意义03以定律为基础的酸碱紊诊断04常见酸碱紊乱的类型05酸碱平衡的常见指标在机械通气中应用定义病因处理呼吸性酸中毒01定义病因处理呼吸性碱中毒02三、代谢性酸中毒定义病因