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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

取除输尿管支架临床路径

（2016年版）

一、取除输尿管支架临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为取除输尿管支架（不包括支架管下端回缩、

合并泌尿系感染、结石及输尿管多段狭窄等病例）（ICD-10：

Z43.603）。

行膀胱镜下输尿管支架管拔除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分

册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施

诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.病史：肾积水术后留置支架管。

2.体格检查：无明显异常。

3.影像学检查：立位腹部平片及超声可显示输尿管位置。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分

册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施

诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

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行膀胱镜下输尿管支架管拔除术。

（四）标准住院日为2-3天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Z43.603取除输尿管支架

（不包括支架管下端回缩、合并泌尿系感染、结石及输尿管

多段狭窄等病例）疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也

不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1天。

必需的检查项目：

1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、

肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查、微生物送检；

2.心电图、超声心动图(心电图异常者)；

3.立位腹部平片，泌尿系彩超。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》，结合患者

病情，可选用第一、二代头孢菌素，在术前0.5-2小时内给

药，预防使用时间不超过24小时。

（八）手术日为入院第2天。

1.麻醉方式：局麻或静脉麻醉。

2.预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入,一般不超过2

天。

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3.手术内置物：无。

4.输血：无。

（九）术后住院恢复1-2天。

1.必须复查的检查项目：无。

2.术后用药：手术预防使用抗菌药物时间不超过24小

时；如患者术后有明确感染指征，应结合患者情况、感染部

位，选择敏感抗菌药物进行治疗用药。

（十）出院标准。

1.患儿体温、饮食、排尿正常。

2.患儿体格检查无异常。

（十一）变异及原因分析。

术中见输尿管尾端回缩至输尿管内，膀胱内不可见输尿

管尾端；输尿管断裂，术中