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论著·临床辅助检查

胎盘异常的超声诊断及临床意义

粘连，其中2例漏诊；胎盘绒毛膜血管瘤并血管前置均于孕晚期经腹及经阴道联

管华郭佳慧袁淑梅2例；轮廓状胎盘5例。合扫查确诊。

134001吉林省通化市人民医院膜样胎盘超声表现为胎盘面积大，占

讨论宫腔壁2／3以上，且胎盘极薄，约0．5～

134000通化市优生监测中心

胎盘是母体与胎儿问物质交换的重2cm，可一直延伸到子宫下段，成为前置

摘要目的：探讨提高胎盘异常的超声要器官，胎盘异常是影响胎儿与母体安危胎盘。检查时有时会不易辨别出宫壁与

诊断水平及其临床意义。方法：对在常规的重要因素之一。胎盘。膜样胎盘常与产前及产后出血，前

副胎盘超声表现为在主胎盘之外有置胎盘、早产有关，如果分娩后，胎盘不容

孕期超声检查，并经产后证实的25例胎

一个或几个与胎盘回声相同的实性团块，易分离，出血不能得到有效控制，可能须

盘异常的超声图像进行回顾性分析。结

与主胎盘之间至少有2cm的距离，CDFI行子宫切除。

果：25例病例中，副胎盘6例(其中合并

显示主胎盘与副胎盘之间有血管相连接。胎盘植入的主要并发症是胎儿分娩

血管前置1例)，帆状胎盘3例(其中合

在分娩时，主胎盘排出后，副胎盘如果残后胎盘难以剥离，引起威胁孕妇生命的产

并血管前置1例)，膜样胎盘1例，胎盘植

留于子宫腔内，会引起严重的产后大出后出血，常须行子宫切除才能止血，本病

入8例，胎盘绒毛膜血管瘤2例，轮状胎

血，因此副胎盘的产前诊断有重要临床意也是孕产妇死亡的主要原因。胎盘植入

盘5例，漏诊5倒(其中副胎盘1例，胎盘

义。副胎盘可合并胎盘前置，为避免漏的其他并发症包括子宫破裂、子宫感染、

粘连2例．胎盘植入1例，帆状胎盘1

诊，做胎盘检查时，要适度充盈膀胱，充分继发于徒手剥离胎盘的子宫受损。如果

例)，超声诊断符合率为84％。结论：超

显示宫颈内口，以免遗漏附着于内口处的超声疑胎盘植入向前穿透浆膜累及膀胱

声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方

副胎盘。本组1例副胎盘合并部分性胎者，则应做好膀胱切除的术前准备。因此

法，在提高胎儿存活率和减少产科并发症

盘前置，于29周确诊。此外，从主胎盘越超声检查时应认真观察胎盘后方子宫肌

方面有重要的临床意义。

过宫颈内口到对侧的副胎盘，由于副胎盘层的厚度，以免漏诊。

关键词胎盘异常超声诊断临床意义

与主胎盘之间有胎膜和血管相连，这些胎胎盘血管瘤声像图表现为边界清楚

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012．

膜血管有可能位于宫颈内口上方，成为血的圆形或类圆形结节，位置通常临近脐带

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管前置。