全科医学中的保健工作.ppt

2.病例发现（casefinding)01对就诊患者以检查、测验或问卷形式进行调查，以便发现患者就诊以外的其他疾病0203用特异性抗原或抗体使人体获得对疾病的特殊免疫力（1）人工自动免疫免疫物质接种人体，使人体自动产生特异性免疫力。接种后一般2～3周产生免疫力，可持续数月或数年灭活疫苗：用免疫原性强的病原微生物灭活后制成减毒活疫苗：用免疫原性强而毒力弱的活菌，病毒株制成亚单位疫苗：从病毒、细菌株抗原中提取的一种或几种具有免疫特性的生物活性物质制成基因工程疫苗：采用DNA重组技术，使目前难以分离培养的病原体中有保护性抗原的成分大量表达而制成类毒素：通过减毒失去致病性而保存抗原性的细菌毒素制成020301（2）人工被动免疫接种含有特异性抗体的免疫血清，免疫球蛋白和转移因子，以获得现成的免疫力我国儿童计划免疫程序（见表）月（年龄）疫苗出生后24小时内卡介苗（初种），乙型病毒性肝炎疫苗（第一次）1月龄乙型病毒性肝炎疫苗（第二次）2月龄百白破混合制剂，脊髓灰质炎三价混合疫苗（第一次）3~4月龄百白破混合制剂，脊髓灰质炎三价混合疫苗（第二次）4~5月龄百白破混合制剂，脊髓灰质炎三价混合疫苗（第三次）6月龄乙型病毒性肝炎疫苗（第三次）8~12月龄麻疹减毒活疫苗2周岁百白破混合制剂加强一次4周岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复服一次，乙型病毒性肝炎疫苗加强一次7周岁麻疹减毒活疫苗加强一次，精制白喉类毒素、破伤风类毒素一次，卡介苗复种一次12周岁卡介苗第二次复种（农村）3.成人接种从事特种职业人群：如医护人员是乙型病毒性肝炎的高危人群，应正规接种乙型病毒性肝炎疫苗；兽医、畜牧业人员应接种布鲁氏菌病疫苗、狂犬病菌疫苗和炭疽菌苗生活在特定环境下人群：如监狱管教人员、收容所工作人员应接种乙型病毒性肝炎疫苗，白喉、破伤风混合制剂；出差或旅游可提前接种前往地高发传染病的疫苗具有特殊健康状况人群：接受血液透析患者应接种乙型病毒性肝炎疫苗等化学预防是指通过对无症状者使用药物、营养、矿物质或其他天然物质，减少疾病的发生。如：让怀孕的妇女早期服用叶酸，以减少胎儿神经管缺损的危险性等（六）周期性健康检查（periodichealthexamination）周期性健康检查是运用格式化的健康筛选表格，根据不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个体设计的健康检查计划高血压、冠心病、脑血管病、高脂血症、01糖尿病、肺结核、吸烟、乳腺癌、子宫颈02癌、大肠癌、慢性乙型肝炎、代谢综合征03等04一种新型的保健形式自我保健的含义自我保健是指个体发挥能动作用，对自己或其家庭成员、邻里、亲友等采取的各种保健行为，是个体决定自己健康的权利与义务的体现自我保健与疾病预防的含义不同全科医学中的保健工作全科医学服务的内容预防治疗康复保健健康教育计划生育一、临床预防服务

010203临床预防服务的重要性全科医师在临床预防中的作用和优势临床预防服务的内容和方法二、自我保健的促进5%55%30%10%自我保健的含义自我保健的方法和措施自我保健的基本内容全科医师在促进自我保健中的作用0102030405临床预防服务（Clinicalpreventiveservice)临床进行预防是一种最有效的预防方法临床预防服务以个体预防为特征，服务对象从患者扩大到健康者和无症状者。结合临床预防服务的重要性010203控制慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病的特点慢性非传染性疾病是指一类病程较长，病因复杂和一些尚未完全被确认的疾病1多种危险因素（个人行为因素、环境因素、人类生物学因素、卫生保健因素）长期联合于人体的结果2潜伏期、病程长、治疗费用大，目前无特效治疗方法3如能控制致病因素，就能有效遏止疾病发展北京老年人慢性病患病率较10年前上升33.9%，依次为高血压、骨关节病、脑血管病01血脂异常18.6%（1.6亿)；糖尿病2.6%（2000千万）；高血压18.8%（1.6亿)03卫生部、科技部、和国家统计局调查结果(2002.8~2002.12)：我国成人超重率22.8%(2亿)，比1992年上升39%；肥胖率7.1%（6000千万），比1992年上升97%02保健知识不足，合理营养不够22%政府引导不够40%分析原因：卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病率上升为127例/10万人，每年新增160万~170万人，总数450万人02我国流行病学调查，2003年城市居民恶性肿瘤致死率94.71/10万；农村居民恶性肿瘤致死率104.01/10