例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理.pptxVIP

一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理;;腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。

是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。;病因;临床表现;检查;治疗;;;右淋巴导管为一短干，长约l～1.5cm，管径约2mm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔于汇合而成，注入右静脉角。;什么是淋巴漏;淋巴液;乳糜液由肠淋巴管吸收后经集合淋巴管汇合成肠干，经乳糜池、胸导管，汇入左侧的颈静脉角，进入静脉回流，这一过程称为乳糜回流。;;;其发生的具体原因主要有术者对局部解剖不熟悉，致术中组织分离，损伤过多；分离血管时，对周围伴行的淋巴管破坏过多，破坏后不作彻底的结扎；过度牵拉周围组织；恶性肿瘤原有的淋巴回流系统的破坏等也是促使淋巴漏发生的原因之一。;腹腔乳糜漏的发生时间在术后几天到几个月不等，较典型的临床症状多发生在开始进食后，主诉无痛性进行性加重的腹胀，腹围及不明原因的体质量短期内增加。

若诊断性腹腔穿刺或腹腔引流管引出乳糜样液体，可具有诊断意义；若乳糜漏量较大，限制膈肌移动，一部分患者可以表现为呼吸困难。其他可能出现的症状如恶心、呕吐、腹痛等多不具有诊断意义。;治疗;;;;;全静脉营养护理

肠外营养本身或与其他措施联合应用可使约60％患者乳糜腹水消退。肠外营养通过静脉途径提供人体必需的营养素，预防和减轻营养不良的发生，甚至可以改善营养状态，为组织修复和伤口愈合提供基础和条件；肠外营养也可抑制胃肠液分泌，减少淋巴液的形成，进一步促进伤口愈合和缩短愈合时间。患者选择颈内静脉穿刺；同时做好四防工作，即防感染、防脱落、防堵塞、防空气栓塞。;;;;术后观察要点;;;食物类别;;;现低分子抗凝治疗，但腹腔引流管淡血性，在抗凝方面注意什么？;;;;;;