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2012年1月第4卷第1期中国中医药咨讯

January2012Vo1．4No．1JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInfonn~ion·157·

多手段联合应用治疗冠脉慢性闭塞病变(CTO)

胡尚民赵永伟王颖

(密山市人民医院，黑龙江密山，157000)

【摘要l目的：CTO病变是一类常见的冠状动脉复杂病变，几乎每3-4个冠脉造影检出冠状动脉明显狭窄的患者中，就

有一人存在至少一处CTO病变。成功开通CTO病变可改善远端冠状动脉供应区心肌缺血复苏冬眠心肌，从而缓解患者的心

绞痛症状、改善心功能，约可减少50％搭桥的需要，且对患者的长期生存有益。因此CTO介入治疗临床需求很大。由于CTO特

有的病变性质及多方面的复杂性存在，以及专用器械的缺乏，CTO介入治疗的成功率仍然偏低。在世界范围内统计CTO介入

治疗的平均成功率仍低于80％，因此CTO病变被介入界同仁戏称为介入治疗领域“最后的堡垒”。我们旨在提高CTO成功

率，赶超国际平均成功率，减少搭桥率，改善CTO病人的预后。结果：104例CTO病变介入治疗成功88例，失败16例，成功率

84．62％。。结论：我们通过多体位造影、使用强支撑力指引导管、使用通过性较强导引导丝、微导管支撑、球囊支撑、逆向通过等

多手段联合的方法，提高了CTO病变介入治疗的成功率。

【关键词1多手段联合；治疗；慢性闭塞；CTO

冠状动脉慢性完全闭塞(ChronicTotalOcclusion，CTO)此CTO介入治疗临床需求很大。

病变多指原冠状动脉显著的动脉粥样硬化导致血管腔狭然而，由于CTO特有的病变性质及多方面的复杂性存

窄，其结果导致血管完全闭塞，被冠状造影证实正向TIMI在，以及专用器械的缺乏，CTO介入治疗的成功率仍然偏

血流为0级(心肌梗死时血栓形成)，即真性闭塞。CTO通低。在世界范围内统计CTO介入治疗的平均成功率仍低于

常指时间超过3个月病变，考虑为慢性病变。随时间推移冠80％，因此CTO病变：波介入界同仁戏称为介人治疗领域

脉血栓病变两端逐渐会有大量的纤维结缔组织及钙化形“最后的堡垒”。大家都在探讨并研究如何能够提高CTO病

成，构成较硬的纤维帽，病变中段包含血栓，脂质，胶原纤变介入治疗的成功率。近十余年，国际上越来越多的心血管

维，钙化沉积和大量的微血管通道。CTO病变是一类常见介入医师和团队向这个“堡垒”发起了进攻。尤其以丰桥医

的冠状动脉复杂病变，几乎每3-4个冠脉造影检出冠状动院为代表的日本医师，在器械改进及策略多样方面进行努

脉明显狭窄的患者中，就有一人存在至少一处CTO病变。力，已经使CTO介人治疗成功率大大提高。我们旨在提高

成功开通CTO病变可改善远端冠状动脉供应区心肌缺血、CTO成功率，赶超国际平均成功率，减少搭桥率，改善CTO

复苏冬眠心肌，从而缓解患者的心绞痛症状，改善心功能，病人的预后，通过采取多手段联合应用的方法治疗CTO病

约可减少50％搭桥的需要，且对患者的长期生存有益。因变，取得良好的效果。：睨报告如下：

夺·寺·夺·夺·寺·夺·夺·．fi-·寺·夺·夺·夺·夺夺··-4·夺-夺·夺·夺·专·夺·串·寺·夺·夺·专·夺·辛牵··夺·夺·寺·夺··寺·夺牵··幸·夺·夺·寺寺··夺·幸·

3l4不良反应比较治疗组治疗过程中未出现不良反应，菌作用。本研究观察热毒宁注射液联合哌拉西林钠舒巴坦

对照组中2例静脉滴注部位皮肤出现轻微发红并有轻度痒钠与单用哌拉西林钠舒巴坦钠比较，前者能较快地缩短患

感，减慢滴注速度后好转。者的退热时间，并能够促使白细胞总数、中性粒细胞百分

4讨论比、C反应蛋白更快恢复正常，得益于热