《中国女性乳腺癌患者糖尿病和糖尿病前期管理专家共识》 （2024版） .pdf

《中国女性乳腺癌患者糖尿病和糖尿病前期管理专家共识》

(2024版)

【摘要】乳腺癌患者伴随糖尿病和糖尿病前期比例较高，将影响其生活质量和预

后。随着诊治水平的改善，乳腺癌患者生存期不断延长，乳腺癌患者伴随血糖异

常逐渐受到关注，但目前国内外仍缺乏针对乳腺癌患者糖尿病和糖尿病前期管理

的指南或共识。中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会肿瘤

临床研究管理学专业委员会、中国医师协会外医师分会乳腺外专家工作组、

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、重庆市临床医学研究联合会和重庆抗癌协

会肿瘤内分泌专业委员会组织相关专家，基于最新相关文献、国内外相关指南、

共识及多个诊疗中心的临床经验，编写《中国女性乳腺癌患者糖尿病和糖尿病前

期管理专家共识》(2024版)，希望通过本共识规范乳腺癌患者血糖异常的管

理，提高患者的生活质量和改善预后。

【关键词】乳腺癌；糖尿病；糖尿病前期；未知晓糖尿病；口服葡萄糖耐量试验

当前，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，危害公共健康［1］。

随着乳腺癌诊疗水平的提高，其生存率逐步提高［2］,大量患者长期生存，乳腺

癌进入慢性疾病管理阶段，人们已开始关注乳腺癌伴随疾病(concomitantdis

easeofbreastcancer,CDBC)的预防与管理［3-4］o我国正常人群糖尿病(d

iabetesmellitus,DM)和糖尿病前期(prediabetes,pre-DM)的发病率高，

糖尿病的发病率已达“警戒水平，严重影响人们的健康［5-7］。同时研究显示,

糖尿病人群中乳腺癌发病风险增加，乳腺癌患者较正常人群有更高比例的糖尿病

和pre-DM,伴发糖尿病的乳腺癌患者可能有不良预后［8］。有报道发现，中国

女性乳腺癌糖尿病患者中，只有17.5%的患者知晓自己患有糖尿病，13.2%患者

接受糖尿病治疗；而在接受糖尿病治疗的患者中，仅有33.6%患者达到良好血糖

控制，显著低于中国糖尿病人群的治疗率和控制率［9］。目前国内外对于乳腺癌

患者中糖尿病和pre-DM的筛查和管理尚未达成共识［0］,将影响患者的生活质

量和预后中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会

肿瘤临床研究管理学专业委员会、中国医师协会外医师分会乳腺外专家工作

组、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、重庆市临床医学研究联合会和重庆抗

癌协会肿瘤内分泌专业委员会组织国内乳腺肿瘤内外、内分泌、心内、全

医学等相关室的专家成立共识专家组。专家组成员参考国内外指南、共识，

结合最新相关文献和多个中心的临床经验，针对性讨论和相关问卷调查，撰写了

《中国女性乳腺癌患者糖尿病和糖尿病前期管理专家共识》（2024版），为乳

腺癌伴随血糖异常的管理提供参考和依据，进一步提高中国女性乳腺癌患者的生

活质量和改善预后。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（PracticeGu

idelineRegistrationforTransparency,PREPARE）上注册，注册号为PREPA

RE-2024CN603o

中国女性乳腺癌患者伴糖尿病与pre-DM现状

.中国人群中糖尿病现状

随着我国经济发展，人们的生活方式和饮食结构也发生不少改变，我国糖尿

病的患病率持续上升。1980年我国14个省市30万人的流行病学调查资料显示,

糖尿病患病率为0.67%O2008年，我国20岁以上成人糖尿病和pre-DM患病率

分别为9.7%（女性8.8%）和15.5%（女性14.9%）,成为全球第一糖尿病大

国。到2010年，我国18岁以上成人糖尿病患病率上升为.6%（女性.0%）,

而已诊断糖尿病患病率仅为3.5%（女性3.4%）,新诊断糖尿病患病率为8.1%

（女性7.7%）,pre-DM患病率为50.1%（女性48.1%）。2015^2017年,根

据美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准在我国31个省进行流调显示，18岁以上成

人糖尿病患病率已达2.8%,估计我国成年糖尿病患者中，女性患病率11.8%,p

re-DM患病率33.4%［7］。我国糖尿病及pre-DM的患病率呈现逐年上升趋势，

日益加重我国慢病防控的负担。

我国成年人群