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急性st段抬高性心肌梗死指南解读;;;1.心肌生化标志物的增高(超过正常上限值的第99个百分位)和降低伴以下情况:
a.缺血性临床症状
b.新发和疑似有临床意义的ST-T变化或新出现的完全性左束支传导阻滞
c.影像学证据表明室壁运动丧失或新发室壁运动异常
d.血管造影和尸检证实冠脉内血栓形成
2.猝死伴心肌缺血症状和疑似缺血性心电图改变或新出现LBBB,但死亡发生前未能获取心肌坏死生化标志物,或心肌坏死生化标志物升高尚未升高;3.PCI相关心肌梗死定义:肌钙蛋白(cTn)较99%正常上限值升高需达5倍,如果基线值原本已升高,cTn再升高20%并稳定且有下降趋势,也具有诊断价值。同时出现1中所规定的内容
4.支架血栓形成相关的心梗:冠脉造影和尸检证实心肌缺血和心肌坏死生化标志物超过99%正常上限值
5.CABG相关心肌梗死定义:cTn升高值超过99%正常上限值的10倍;而且出现新发病理性Q波或新发LBBB,或影响证实桥血管或原位血管闭塞,或影像学证据证明室壁运动消失或新出现室壁运动异常
;心肌梗死分型;;临床评估;实验室检查;实验室检查;实验室检查;鉴别诊断;危险分层;;强调“总缺血时间”的概念,以尽快开通罪犯血管;STEMI患者急救流程;;入院后一般处理;;溶栓适应症;溶栓绝对禁忌症;溶栓相对禁忌症;溶栓剂的选择;溶栓疗效评估;溶栓后处理;出血并发症及其处理;直接PCI是优选再灌注治疗措施;溶栓后PCI;FMC与转运PCI;未接受早期再灌注治疗STEMI患者的PCI(症状发病24h);CABG;;阿司匹林;P2Y12受体阻滞剂;P2Y12受体阻滞剂;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂;抗凝治疗-直接PCI患者;抗凝治疗-静脉溶栓患者;抗凝治疗-溶栓后PCI患者;抗凝治疗-发病12h内未行再灌注治疗或发病12h的患者;抗凝治疗-预防血栓栓塞;;β受体阻滞剂;硝酸酯类;钙拮抗剂;ACEI和ARB;醛固酮受体拮抗剂;他汀类药物;;右心室梗死;;心力衰竭;心力衰竭;心原性休克;机械性并发症;机械性并发症;心律失常—室性心律失常;心律失常—房颤;心律失常—房室传导阻滞;心律失常—房室传导阻滞;;出院前评估;出院前评估;出院前评估;;二级预防-非药物干预;二级预防-非药物干预;二级预防-药物治疗;二级预防-药物治疗;二级预防-药物治疗;康复治疗;谢谢!
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