1-手术室建筑布局及洁净手术室的日常管理.ppt

小 结 洁净手术室为手术患者和工作人员提供了洁净而舒适的环境，但管理不规范反而会增加环境的污染，给患者带来感染的风险。故硬件要硬，软件更要硬，否则，再好的洁净技术，不好好管理也会失去其应有的价值 ！ 手术患者的安全基于诊疗过程中综合措施的规范落实，设施是基础，管理才是关键。 全过程、全环节、全流程院感管理才能保证手术患者的安全。 谢 谢 聆 听 ！ * * * * 洁净手术部如何管理 洁净手术部 洁净手术部的管理 阻止室外污染物进入洁净手术部 保持室内正压状态（密闭状态、缓冲间等） 迅速有效地排出室内污染的空气 室内的气流流向 回风口是否畅通 …… 减少污染物的产生 进入室内的人与物品的清洁度（拆包间、人员着装等） 已污染的物体表面的清洁消毒 …… 重要的是体现在内部管理 维护与保养要求 空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。 末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。 《医院空气净化管理规范 》WS/T368-2012 相对湿度的控制 相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。 环境表面可见霉斑空气中充满孢子 管理不当 清洗后 清洗前 机房的维护 机组清洁 回风口清洁 方便的回风口清理方法 洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫生处置，人员应换鞋、更衣。医务（包括医护技、卫生、管理等）人员与患者进出口宜分设。 手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。 洁净手术部卫生学要求 5.3 洁净手术部医疗流程 5.3.1医护人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规程。医护人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手术部。 5.3.2 病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。 5.3.3 无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进入洁净区，并应在洁净区无菌储存，应按要求送入手术室。 医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2013 洁净手术部医疗流程 非洁净区 医护人员换鞋、更衣 洁净区 刷手、穿手术衣、戴手套 术毕 原路退出手术部 严格执行无菌操作规程 非洁净区 病人进入 洁净区 换车或者车辆清洁后 清洁区 麻醉、手术、恢复 退出手术部 （至病房或ICU） 医护人员 患者 严格执行卫生通过 洁净手术部医疗流程 消毒供应中心 无菌物品 洁净区 密闭转运或专用洁净通道 洁净区 无菌储存 手术室 消毒供应中心 密闭式回收 去污区 进行清点、分类 清洗、消毒、干燥、检查、包装 可复用器械 手术部 无菌储存间 灭菌后进入 洗衣房 密闭式回收 清洗、消毒 送回消毒供应中心 进行检查、包装 可复用的布类手术用物 手术部 无菌储存间 灭菌后进入 基本原则：严格限制进入手术室的无关人员 手术间的人数应在满足手术需要的前提下降低到最少（如必要的手术医生、护士和麻醉师）； 一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人； 参观人员应控制在2-4人，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。 手术间人员的管理 手术间人员的管理 患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。 与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。 未按规定穿好洁净工作服，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻搓皮肤等）。 以下人员不得进入手术间 洁净室人员穿着管理 所有进入者都必须符合洁净室穿着要求，进入洁净室（区）人员应彻底更换清洁的衣鞋，并做好头部、口鼻部位的保护，以制止自身的“发菌”必要时入室前进行沐浴。 口罩、隔离服一旦受潮、污，应立即更换 穿着的隔离服等只能