体格检查-3腹、神经.pptVIP

第五节

腹部检体腹部体表标志及分区:视诊：腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型及蠕动波腹壁其他触诊:腹壁紧张度压痛与反跳痛:脏器触诊腹部肿块：液波震颤叩诊：腹部叩诊音脏器叩诊移动性浊音：听诊：肠鸣音：血管杂音：搔弹音摩擦音第六节脊柱与四肢检查一、脊柱检查：1．脊柱弯曲度（1）生理弯曲：颈前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸（2）病理性变形：脊柱后凸：成角后凸—结核；弧形后凸—强直性脊柱炎、脊柱退行性变脊柱前凸：妊娠、腹水、腹部肿瘤、髋关节结核等脊柱脊柱侧凸：坐骨N痛；脊髓灰质炎；2．脊柱压痛与叩击痛：脊椎结核、椎间盘突出、骨折、腰背肌纤维织炎或劳损。3．脊柱活动度：炎症、结核、外伤、软组织损伤、腰背肌肉、脊柱关节、骨质增生、骨质破坏、骨折或脱位。二、四肢与关节检查1.形态异常匙状指（反甲）：营养障碍、缺铁性贫血杵状指：长期缺氧，中毒--紫绀型先心病、感染性心内膜炎、支气管扩张症、脓胸、肺癌等平跖足；直立时足底中部内侧也能着地肢端肥大症:手足特别粗大—GH增加所致足内翻（固定性内翻、内收位）足外翻（固定性外翻、外展位）:先天畸形脊灰后遗症X型腿、O型腿（膝外、内翻）:佝偻病、大骨节病、先天畸形、脊髓灰质炎后遗症其它：下肢静脉曲张:2.关节检查：活动度检查。神经反射检查01深反射：02浅反射：03病理反射：04脑膜刺激征：05腹部检查方法以哪种最为重要

A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于

A.肠梗阻B.肥胖症C.腹腔积液

D.人工气腹E.巨大卵巢囊肿腹壁壁揉面感多见于

A.胃肠穿孔B.肝脾破裂C．结核性腹膜炎

D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎移动性浊音用于检查

A.胸腔积液B.腹腔积液C.心包积液

D.胃潴留E.胃肠穿孔肠鸣音正常是指

A.4～5/minB.10/minC.5～10/min

D.7～10/minE.10～15/min01浅反射不包括A．角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射

D．跖反射E．桡骨骨膜反射02深反射不包括A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．膝反射

D．跖反射E．桡骨骨膜反射03下列哪项属锥体束征:A．Romberg征B．Lasegue征C．Gordon征

D．Kernig征E．Brudzinski征04锥体束病变时不应出现A．Babinski征B．Oppenheim征C．踝阵挛

D．Chaddock征E．Kernig征TheEndTheEnd一、腹部的体表标志及分区1.体表标志

肋弓下缘：

腹上角（胸骨下角）

脐部（3～4腰椎）

髂前上棘

腹直肌外缘

腹中线（腹白线）

腹股沟韧带

肋脊角

耻骨联合2.腹部分区

四区分法

九区分法二、视诊1.腹部外形:正常－腹部平坦腹部饱满腹部低平异常－腹部膨隆、腹部凹陷2.呼吸运动：腹式呼吸运动是否减弱或增强。3.腹壁静脉：腹壁静脉显而易见或迂曲变粗称腹壁静脉曲张。①门V阻塞、②下腔V阻塞、③上腔V阻塞:4.胃肠型及蠕动波：胃或肠段饱满而隆起，可显示各自轮廓称①幽门梗阻、②肠梗阻、③肠麻痹。5.腹壁的皮疹、疝、腹纹：三、触诊1.腹壁紧张度

①腹壁柔软：正常人腹壁触之柔软，较易压陷称腹壁柔软。

②腹肌紧张：板状腹—腹膜炎、揉面感—结核

③腹肌松弛:腹壁松软无力,失去弹性全腹紧张度下降.

2.压痛与反跳痛。

3.脏器触诊:肝脏、脾脏、肾、膀胱……

4.腹部肿块：叩诊四、叩诊1.腹部叩诊音:呈鼓音2.脏器叩诊肝脏叩诊肝上界在右锁骨中线第五肋间，