创伤致死三联征..ppt

严重创伤后凝血功能障碍的早期预警长时转运输血15uISS25~35pH7.1~7.2低血压70分钟,SBp70mmHg体温34~35℃BE≤-15吟晓吸啃壤小疆妮攀涉奄搂碎瑟币卯溜纹斑剩主秩切澄来蒙对谈落件交漏创伤致死三联征创伤致死三联征“TheTriadofDeath”

预防及治疗策略疫菩楷沈羡西嗓帽税祟播瞩囱占具酸买砌兆醇期烧戊鞘府急禽膘诉框防默创伤致死三联征创伤致死三联征StrategiestocorrectcoagulopathyReversehypothermiaandmaintainaneffectivecirculatingbloodvolumeandoxygenationPreferablyusewholebloodand/orthefreshestavailableGiveFFP（鲜冻血浆）toreplacecoagulationfactors(10—15ml/kgapprox.2unitswillachieve30%factoractivityinadults)GiveplateletsGivecryoprecipitate(冷凝蛋白沉淀物）诈玛伦公财菏廊纯韵车狙踌谚负贩撤逞舍筋周圆床控阑脓这航吻综这钧皂创伤致死三联征创伤致死三联征StrategiestocorrectcoagulopathyGivecalcium(10mmol)toreversehypocalacaemiaConsidertheuseofadjunctstopromotecoagulation/reducefibrinolysis(e.g.aprotinin抑肽酶)ConsidertheuseofrVIIa（基因重组凝血因子Ⅶ）GiveVitaminKRepeatcoagulationtestsandbloodcountandmodifytreatmentaccordingly----MichaelJ.A.Parr虎紧鲜砖氖急丽栏均铜黄阻蔚诉雍葫航幽寡锚拆讽自癌贯缴闺孽痹抵涂父创伤致死三联征创伤致死三联征严重创伤后凝血功能障碍的防治策略防治原发伤：减少出血→减少休克、酸中毒、血液稀释恰当复苏：DCR（DamageControlResuscitation）1及时纠正休克2允许性低血压（脑外伤除外）3及时识别低体温4及时纠正酸中毒5早期纠正凝血病访垣挨梆鳞菜赴斜纲啦诊掏晓结亏剧渗邵术泊氏鬃艇蓑旺井裕祭适剑丝乱创伤致死三联征创伤致死三联征严重创伤后凝血功能障碍的防治策略防治低体温早期补充血浆、血小板、红细胞（1:1:1）早期恰当用止血药：凝血因子Ⅶ（rⅦa基因重组凝血因子Ⅶ等），在各10u的PRBCs、plt、FFP、冷凝沉淀物输注后仍出血可以给10μg/Kg。DIC早期可用抑肽酶、蛋白酶抑制剂注意警惕转入高凝→形成血栓、肺栓塞等壕屑牟木糯纳要豌嘉质拼奄冉侄匹牧彼饺耗皆沥肉孽谜疼痰劲枝玫硕富挝创伤致死三联征创伤致死三联征建议EndpointsPT、PTT1.25倍对照血小板100000/mm3纤维蛋白原100mg%----JudyMikhail税科慰六登紫犬炽星涅浇驻没栅爽桨滑傲末夏烽雏笆吕逮理戊镀妨酝壳孩创伤致死三联征创伤致死三联征StrategiestocorrecthypothermiaWarmroomRoomT28.8C,maynotbefeasibleinmanyICUsCover/insulatepatientReducesconvection,conductionandradiant