中医儿科小儿尿路感染.pptxVIP

中医儿科小儿尿路感染小儿尿路感染是儿童常见疾病，中医儿科根据中医理论，结合临床经验，对小儿尿路感染的病因、病机、治疗等方面进行了深入研究，积累了丰富的治疗经验。

概述:定义、发病率及临床表现定义小儿尿路感染是指细菌或其他病原体侵入尿路，引起尿路炎症的疾病，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。发病率小儿尿路感染的发病率较高，尤其是女孩。这是因为女孩的尿道短而直，更容易受到细菌感染。临床表现小儿尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、呕吐、腹痛等。症状因年龄和感染部位而异。

小儿尿路解剖与生理特点小儿尿路解剖结构与成人相比，具有独特的特点，例如肾脏相对位置较高，膀胱容量较小，尿道较短且直，这些特点易导致小儿尿路感染的发生。小儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率较低，免疫功能也较弱，这些生理特点使小儿更容易受到细菌感染，且感染容易蔓延至上尿路，导致肾盂肾炎等更严重的疾病。

小儿尿路感染的中医病因病机先天禀赋不足肾气不足，膀胱气化不利，容易导致尿路感染。此外，脾胃虚弱，运化失常，水湿停留，亦可阻碍气化，加重感染。外邪入侵风寒、湿热等外邪侵袭，损伤人体正气，导致卫气不固，使邪气乘虚而入，侵犯泌尿系统，引发感染。局部因素尿路解剖结构异常，如尿道短、尿道口狭窄、膀胱憩室等，易于细菌侵入。此外，尿路梗阻，如尿路结石、膀胱肿瘤等，也可导致感染。

小儿尿路感染的中医辨证分型11.热毒蕴结型发热、尿频、尿急、尿痛、小便色黄赤、舌红苔黄腻、脉数有力。22.湿热蕴结型发热、尿频、尿急、尿痛、小便色黄赤、舌苔黄腻、脉滑数。33.肾虚型腰膝酸软、夜尿频多、小便清长、舌淡苔白、脉沉细弱。44.脾肾阳虚型面色苍白、畏寒肢冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉细无力。55.寒湿困脾型腹胀、纳差、便溏、小便清长、舌淡苔白、脉沉缓。

热毒蕴结型临床表现高热、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿，小便灼热，口渴，舌红苔黄，脉数。病机外感热邪，或内有湿热，循经上犯膀胱，与膀胱湿热相搏，热毒蕴结于膀胱，致使尿路感染。治疗原则清热解毒，利湿通淋。

湿热蕴结型症状表现发热、口渴、尿频、尿急、尿痛，伴有小便浑浊，甚至出现尿血。舌苔舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证湿热内蕴，下注膀胱，灼伤尿道所致。

肾虚型病因先天禀赋不足、后天失养或久病伤肾、房事过度等，导致肾精亏虚，肾气不足。症状尿频、尿急、尿痛、腰膝酸软、神疲乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细无力等。

脾肾阳虚型肾阳不足畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多、面色苍白、精神不振脾阳不振食少纳呆、脘腹冷痛、大便溏薄、舌淡苔白抵抗力下降易感冒、反复感染、体质虚弱、容易疲劳

寒湿困脾型主要表现面色晄白，精神倦怠，腹胀便溏，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。病机分析脾阳虚弱，运化失司，水湿内停，寒湿困脾，下注膀胱，湿浊阻滞尿路，导致尿路感染。治疗原则温阳健脾，化湿利水，通腑利尿。常用方剂参苓白术散实脾散附子理中丸

中医治疗原则与方法辨证论治根据小儿尿路感染的临床表现，辨别不同的证型，如热毒蕴结、湿热蕴结、肾虚等。中药治疗根据不同的证型选择相应的治疗方案，使用中药进行调理，如清热解毒、益肾固表、扶阳健脾等。针灸治疗针灸治疗可以疏通经络，调理气血，改善局部循环，对于小儿尿路感染有一定辅助治疗作用。艾灸治疗艾灸治疗可以温阳散寒，扶正祛邪，对于脾肾阳虚型的小儿尿路感染有一定的治疗效果。

温热法:黄芪桂枝五味子汤黄芪桂枝五味子汤中医经典方剂，温补脾肾，益气固表，适合脾肾阳虚，气虚乏力的小儿尿路感染。黄芪补气固表，桂枝温通经脉，五味子敛肺固肾，三药合用，相辅相成。此方可用于治疗小儿尿路感染的初期，症状为尿频、尿急、尿痛，伴有乏力、面色苍白。剂量应根据孩子的年龄和体质进行调整，建议咨询专业中医师。

清热解毒法:生犀解毒汤1辨证施治此法适用于小儿尿路感染出现高热、口渴、尿频、尿急、尿痛等症状，舌红苔黄，脉数有力，属热毒蕴结证。2方剂组成生犀角、生地黄、丹皮、赤芍、连翘、栀子、金银花、玄参、甘草，水煎服。3药理作用清热解毒、凉血止血、利湿通淋，可有效改善热毒蕴结所致的尿路感染症状。

益肾固表法:肾气丸肾气丸，中医经典方剂，用于治疗肾虚证。适用于小儿尿路感染肾虚证，表现为面色苍白，精神不振，易患感冒，夜尿频多，小便清长，舌淡苔薄，脉弱。1补肾固表补肾益气，固表止汗，增强机体抵抗力2益气固本补益脾肾，改善肾虚症状，提升免疫力3温阳健脾温补脾肾阳气，促进脾胃运化，改善消化功能肾气丸药性平和，可长期服用，但需根据具体情况调整用量。

扶阳健脾法:四君子汤1脾胃虚弱脾胃运化失常2肾阳不足命门火衰3四君子汤补脾益气4温阳补肾助运化四君子汤适用于脾肾阳虚证，主要表现为面色苍白，形体瘦弱，食欲不振，精神倦怠，小便清长，夜尿频多，肢体乏力，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白