中基-藏象-肝--课件.pptVIP

（2）机理：肝为将军之官，其性刚悍躁急，主疏泄，恶抑郁，阳气升发为肝之用，故怒为肝之志。（3）病理表现：暴怒、大怒—肝气上逆—头痛头胀，甚至血随气逆—呕血，昏厥。肝疏泄太过肝气亢奋——急躁易怒。肝火上炎如《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，血菀于上，发为薄厥”。《素问·举痛》：“怒则气上”。4、肝主春：（1）涵义：肝与四时春气相应，肝应春气而旺盛。（2）机理：春季阳气初生，生机旺盛；肝属木，喜条达而恶抑郁，主疏泄而易升易动，与春气相应。（3）临床意义：①春季养生，宜顺肝之畅达之性，戒暴怒和抑郁。②肝旺脾弱者，易春季发病，常见烦躁易怒，胁肋疼痛，腹痛腹泻，脘痞嗳气，眩晕等。肝的生理特性：肝为刚脏：因肝为将军之官，主升主动，内寄相火，在志为怒，喜条达恶抑郁，有刚劲躁急之性。因此，病理情况下，肝病多见肝阴易亏，肝阳易亢，肝火易升，肝风易动的病证。治疗应注重滋养肝阴，平肝潜阳，镇肝熄风为主。现代研究发现入肝经的中药石决明、天麻、羚羊角等对中枢神经系统的功能有明显的影响。有资料报告53例中医肝病患者，其中有42例患者不同程度的植物神经功能失调，占总数的79.2%经辨证，以肝郁者居多，有37例。肝的生理功能包括了神经、消化、循环和内分泌多个系统的功能。第四节肝病辨证?根据肝的生理功能及特性，肝的病变主要反映在其调畅全身气机、调节情志、疏泄胆汁等功能的失常，因此其常见的症状为：精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状。肝病的证候可以概括为虚实两类，而以实证为多见。实证包括多由情志所伤，致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆而致的肝郁气滞证、肝火炽盛证；火劫肝阴，阴不制阳，肝阳上亢而致的肝阳上亢证；阳亢失制，肝阳化风而致的肝风内动证，或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致的寒滞肝脉证、肝胆湿热证。虚证包括多因久病失养，或它脏病变所累，或失血，致使肝阴、肝血不足而致的肝阴虚证、肝血虚证。肝病常见证候一、肝血虚证二、肝阴虚证三、肝郁气滞证四、肝火炽盛证五、肝阳上亢证六、肝风内动证七、寒滞肝脉证一、肝血虚证??【概念】肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。多因脾胃虚弱，化源不足，或因失血、久病，营血亏虚所致。【审证要点】以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现。【临床表现】头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。【辨证分析要点】（1）有肝血不足，筋脉、两目、爪甲失养见症（视物模糊或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，妇女月经量少，色淡，甚则闭经）。（2）有血虚见症（头晕目眩，面白无华等）。二、肝阴虚证?【概念】肝阴虚证是指由于肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，火灼肝阴，或温热病后期，耗伤肝阴，或肾阴不足，水不涵木，致使肝阴不足而成。【审证要点】以头目、筋脉、肝络失于滋润及阴虚内热的见症。?【临床表现】头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细而数。一贯煎一贯煎中用地黄、沙参杞子麦冬襄，

当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方【辨证分析要点】（1）有肝阴不足，两目、筋脉失养见症（头晕眼花、两目干涩、胁肋灼痛隐隐，手足蠕动，脉弦）。（2）有阴虚内热征象（五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉累数等）。一贯煎一贯煎中用地黄、沙参杞子麦冬襄，

当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方大定风珠鸡子黄，麦地麻芍牡草方，龟板鳖甲胶五味，滋阴熄风最相当。大定风珠当熟悉的是：肝阴虚与肝血虚证同属虚证，为肝脏阴血不足。但是肝血虚证病在本脉，而阳火之象不著；治宜养血柔肝，肝阴虚证，乙癸同源，常常肝肾阴虚并见，虚阳偏亢，症见热象。治当滋肾养肝，佐以清热潜阳之品（滋阴熄风——大定风珠）。肝阴虚证与肝火炽盛证亦当鉴别，因前者属虚热，后者属实火，故异也。?三、肝郁气滞证【概念】肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，