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演讲人:
日期:
临床上血常规解读
目录
血常规基本概念与意义
红细胞系统解读
白细胞系统解读
血小板系统解读
血常规结果综合分析与诊断思路
注意事项与常见问题解答
01
PART
血常规基本概念与意义
定义
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。
作用
血常规检查能够反映身体内多种疾病的信息,对于疾病的诊断、治疗和预后都有重要价值。
血常规定义及作用
检查项目与指标
红细胞计数(RBC)
反映红细胞的数量,增多可能出现真性红细胞增多症,减少则可能是贫血或出血。
血红蛋白(Hb)
反映红细胞的携氧能力,降低可能表明贫血或缺氧。
白细胞(WBC)
反映身体抵抗力,增高可能表明感染、炎症或白血病等,降低则可能是骨髓疾病或药物反应。
血小板(PLT)
反映血液凝固能力,增多可能导致血栓,减少则可能导致出血。
血常规是许多疾病诊断的重要依据,如感染、贫血、白血病等。
辅助诊断
对于某些疾病的治疗效果,血常规指标的变化可以提供重要参考。
观察疗效
血常规检查可以监测病情的变化,及时发现并处理并发症。
监测病情
临床应用价值
01
02
03
02
PART
红细胞系统解读
正常范围
成年男性4.0-5.5×10^12/L,成年女性3.5-5.0×10^12/L。
红细胞增多
常见于真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、脱水、先天性心脏病等。
红细胞减少
常见于贫血、失血、白血病等。
红细胞计数(RBC)分析
血红蛋白增多
常见于贫血、失血、白血病等。
血红蛋白减少
正常范围
成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L。
常见于红细胞增多症、脱水、先天性心脏病等。
血红蛋白(Hb)含量解读
正常红细胞形态
双凹圆盘状,中央较薄,边缘较厚,染色后呈红色。
红细胞形态学特征判断
异常红细胞形态
球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞、泪滴状红细胞等,常见于贫血、肝病、遗传性球形红细胞增多症等。
红细胞大小不均
常见于贫血、造血异常等。
03
PART
白细胞系统解读
剧烈运动、体力劳动、冷热水浴后、女性月经期、排卵期、妊娠期和产后等,白细胞计数会暂时升高。
生理性增高
01
病理性增高
02
病理性减少
03
化脓性球菌感染、某些病毒感染、血液病、组织坏死、恶性肿瘤、变态反应性疾病等,白细胞计数会明显升高。
某些传染病、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等,白细胞计数会降低。
白细胞计数(WBC)变化意义
白细胞分类计数及比例关系
中性粒细胞
占白细胞总数的50%-70%,增高时见于急性化脓性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏等,减少时见于某些传染病、血液病等。
淋巴细胞
占白细胞总数的20%-40%,增多时见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症等,减少时见于免疫缺陷病、放射线损伤等。
单核细胞
占白细胞总数的3%-8%,增多时见于某些感染、单核细胞白血病等,减少时一般无特殊意义。
嗜酸性粒细胞
占白细胞总数的0.5%-5%,增多时见于过敏性疾病、寄生虫病等,减少时见于伤寒、副伤寒等。
嗜碱性粒细胞
占白细胞总数的0%-1%,增多时见于某些超敏反应、肿瘤等,减少时一般无特殊意义。
白细胞分类计数及比例关系
异常白细胞形态识别与临床意义
胞浆异常
如中毒颗粒、空泡、杜勒小体等,常见于严重感染、中毒、恶性肿瘤等。
胞核异常
如核分叶增多、核形变异等,常见于感染、恶性肿瘤等。
胞质异常
如胞质内出现中毒颗粒、棒状小体等,常见于急性化脓性感染、白血病等。
胞核与胞质发育不平衡
如巨幼样变、核浆发育不同步等,常见于巨幼细胞贫血、严重感染性疾病等。
04
PART
血小板系统解读
正常值参考范围
血小板计数正常值范围为(100-300)×10^9/L,但因不同医院和仪器可能存在差异。
血小板计数过低
可能引发出血倾向,如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
血小板计数过高
可能导致血栓形成,如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等。
血小板计数(PLT)正常值范围
反映血小板的粘附和聚集能力,常用的方法有血小板玻璃珠粘附试验、血小板聚集试验等。
血小板聚集功能
通过检测血小板表面活化标志物,如GMP-140、P-选择素等,评估血小板的活化状态。
血小板活化标志物检测
包括血小板黏附、聚集、释放等功能检测,有助于全面了解血小板的功能状态。
血小板功能检测
血小板功能评估方法
常见血小板异常情况及处理建议
血小板减少
针对病因进行治疗,如免疫性血小板减少性紫癜可采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗;同时加强护理,避免外伤和感染。
血小板增多
血小板功能异常
针对病因进行治疗,如原发性血小板增多症可采用羟基脲、干扰素等药物治疗;同时加强预防,避免血栓形成。
根据具体情况进行针
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