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高血压--张景明一病一讲第28讲

【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授

《一病一讲》第28讲:高血压——高血压是压力过大吗??

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高血压

同志们好，上一节课谈到糖尿病这个非常大且临床上发病率很高的疾病，这节课再谈一个临床发病率很高，而且可能在这疾病的认知上还有些模糊，或错误认识的一个疾病--高血压。关于高血压其发病率目前临床上是很高的，在我国对高血压疾病的发病，基本上都是在门诊上发现的，或说在体检过程中发现的。可能这人没有任何不舒服感觉，而在体检时或到医院去看其他疾病时，给量个血压时发现血压高。?然后再进一步跟踪观测，的的确确血压是高了。

这是目前在我国发现高血压疾病最主要一种方式，一个健康成年人其血压一是在心脏收缩的时候，外周血管对其阻力，再是心脏在舒张时候外周血管的阻力，老百姓通俗把其叫高压和低压，医学术语叫收缩压和舒张压。一个健康的成年人血压之高压也叫收缩压是90~120个毫米汞柱，其舒张压是70到90个毫米汞柱。所检测血压原则上讲，应该用毫米汞柱，就要用汞柱的血压表去量，也就是经常见到的在医院里的台式血压机，长长的一合一开，掰起来上面有个管子，里面有白色液珠可以上下动，装的就是水银也叫汞，然后要绑袖带在这地方去量，用这种血压表量出来的血压才是最准确的，才是最可靠的。

当然现在在家里包括袖带式的，或说还有些便捷式电子血压表，其所测出来数值只能作为一个参考值，平常用它监测参考就可以了。如果要想得到一个准确血压值，必须是汞柱的血压表才准确。这是说一个健康成年人的正常血压应该是这样的。

那么怎样才叫做高血压，高血压诊断也有其诊断标准，高血压标准诊断把其分为三期高血压：一期高血压，是说收缩压增高到收缩压已经高到140以上，而舒张压已高到90以上，把这叫做一期高血压。在上面140，下面90在这范围内，把它叫临界高血压。所以一期高血压的诊断标准就是收缩压达到了140，但并没有超出160，而舒张压大于90，但并没有达到100，叫一期高血压。二期高血压，其收缩压大于160，但小于180，其舒张压大于了100，但小于了110。

三期高血压，其收缩压大于或者等于180，其舒张压大于110，这是诊断高血压三期的标准。高血压疾病一旦患上，把这叫高血压，高血压常常再往下发展，高血压病有4个分级，最低的分级叫低危级，低危级讲的是一期高血压，血压在一期标准，同时没有伴随心脑血管疾病的损害。高血压如果再往上走就到中危期，

到中危期的时候，患者可能出现是2期高血压，或不是二期高血压，是一期高血压，再加上心脑血管疾病的危象。再往后走就到高危高血压，在高危的时候，其血压达到三期高血压，或没达到三期高血压，其血压在一期或二期水平上，然后同时伴有至少三个心脑血管疾病的相关损害。高血压最高级别的，叫做极高危高血压，

极高危的时候，就是患者出现三期高血压，同时伴随有三个以上心脑血管危险。高血压这疾病的诊断在临床上有点复杂，既有血压分期、还有疾病分级，为什么要分这么详细，就是为了更准确的对高血压疾病进行用药，对高血压这疾病，也要纠正些错误认识。

第1个错误认识，因为很多患者来门诊看病时，患者一来一看血压已经达到这种情况了，那么这种情况把高危性就是非常危险，一不留神就有可能出现心脑血管疾病的危险。但是患者还好不在意，所有药物都没吃，然后问他为什么血压这么高还不吃药。患者回答很简单，其理由很简单：自己没有明显的感觉，就说不疼不痒的，又不晕的，凭什么要吃药，医生是不是就是个卖药的，这是患者最主要理由。

第2个错误认识、患者常常会告诉说自己不想吃药，就想着自己能不能通过锻炼把血压降下来，因为听别人说了，降压药物只要是吃上一辈子就断不了了。这是第2个错误的认识。张教授要明确告诉大家，不是降压药物吃上就离不了，而是因为高血压疾病，这个疾病是终身性疾病，一旦确诊将伴随一生，这东西想扭转都扭转不回来。就好像娶了一个媳妇一样，媳妇怎么撵她走，就是不走，就死活要跟过一辈子。是由于这疾病本身决定了，一旦得上就必须终身吃药，而不是说吃上药，药物产生依赖性了，然后就离不开它了，所以这个错误认识必须纠正。

第3个错误认识，好多患者说自己能不吃药就不吃药，因为听很多患者说降压药物吃上有一定副作用，同志们，自然界没有绝对的好和绝对的坏，什么叫副作用，张教授相信大家在小时候都学过一篇课文，一个是鱼，一个是熊掌，说爱吃鱼还是爱吃熊掌？有人说自己没吃过熊掌，不知道熊掌是啥味，当然没吃过，国家保护类动物，吃熊掌是犯法的。都没吃过，想象一下两者很好吃，但这两东西价值是不一样的，当面前放一条鱼，又放一只熊掌时，文章里告诉舍鱼而取熊掌，那么常常也在这样讲，两权取其轻。所以在个人健康面前和药物所带来的一点点副作用，要的是自己健康，甚至是要自己生命，还是要那一点点副作用。相信