本体感觉与平衡ppt课件.pptxVIP

本体感觉与平衡功能训练广东省中医院康复科陈红霞chx2004@126.com

为什么？扭伤后的关节为什么很容易再次扭伤？偏瘫或截瘫患者在卧位或坐位肌力至少有3-4级，但为什么不能站立或不能行走？中风偏瘫患者经过康复训练在已有独立行走的能力，为什么极易跌倒？甚至在洗脸时或突然回一下头时就会跌倒？…………本体感觉

什么是本体感觉？本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉，（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置、动作等）。此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如两点辨别觉等）。

本体感觉的分类躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。意识性本体感觉此传导通路能将本体觉传至大脑皮质而引起意识性感觉(感知机体在空间的位置和运动的方向）。此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经元组成。

非意识性本体觉此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。

本体感觉与平衡功能人体平衡感觉输入包括3个方面：前庭——维持平衡，听觉、视觉刺激定位视觉——站立位姿势控制本体感觉系统——感觉身体各部位的相对位置和运动本体感觉是维持人体平衡的重要因素。

与平衡相关的神经传导通路人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉（本体感觉）、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。本体感觉传导通路前庭系统传导通路视觉传导通路

非意识性本体感觉传导通路第1级神经元——脊神经节内周围突分布于肌、腱、关节等处的感受器中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终止后角的胸核及腰骶节段V～VII层第2级神经元——后角的胸核及腰骶节段V～VII层脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上脚进入小脑。前束以上第2级神经元传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉。第2级神经元——颈膨大部第VI、VII层和延髓的楔束副核发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归小脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。

2、前庭平衡觉的传导通路第1级神经元（内耳的前庭神经节）周围突——内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的椭圆囊斑和球囊斑中枢突——位听神经（前庭+耳蜗）经延髓和脑桥交界处入脑，止于前庭神经核群第2级神经元（延桥交界的前庭神经核）——发出四组纤维发出纤维（内侧纵束）上升的纤维止于动眼、滑车和展神经核，完成眼肌前庭反射（如眼球震颤）；下降的纤维至副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞，完成转眼、转头的协调运动。发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（伸肌兴奋、屈肌抑制）。发出纤维与部分由前庭神经直接来的纤维，共同经小脑下脚（绳状体）进入小脑，参与平衡调节。发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核相联系第3级神经元（背侧丘脑的腹后核）——投射到颞上回前方的大脑皮质？。

3、视觉传导通路感受器视锥、杆细胞周围突第一级N元视网膜双极细胞中枢突第二级N元视网膜神经节细胞交叉视交叉第三级N元两侧外侧膝状体投射纤维两侧视辐射(内囊后肢)两侧距状沟两侧皮质大脑皮质视N两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突睫状N节外侧膝状体

我们惊叹舞蹈演员在舞台上飞快地旋转，而身体却不会倾倒；我们佩服体操运动员一连翻几个筋斗，却能稳稳落地。如果我们不注意被石头绊着时，我们会“下意识”地立刻纠正身体的姿势，不让自己轻易摔倒。我们中的一些人坐船或乘车时会恶心、呕吐，感到天旋地转，而另一些人却什么事情也没有。这一切到底是为什么呢？原来，我们体内有一套维持身体平衡的器官在默默地为我们工作着。为了使身体在运动中保持平衡，脑通过一些所谓“本体觉”的感受器及时觉查身体各部位所处的位置，并通过神经自觉地调整相应部位使之不至于倾倒。在调节平衡过程中，有很多器官协调配合，如肌肉、关节、韧带、眼睛等，但是最重要的是藏在内耳的前庭器官（vestibularorgans），具体包括内耳半规管以及前庭内的椭圆囊和球囊。当机体进行旋转、直线变速运动时，或头的位置与重力方向关系发生变化时，前庭器官的感觉细胞受到刺激，引起相应的神经冲动。大脑再根据传来的信息，作出适宜的反应，来保持身体的平衡。当前庭器官的功能遭到破坏或者过于敏感时，人们常常会出现眩晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等症状。

平衡的定义目前对平衡（balance,equilibrium）尚无一个统一的定义。力学范畴内的平衡是指