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临床医学心电图
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CATALOGUE
心电图基础知识
常规体表心电图检查
动态心电图检查技术
心律失常诊断中的应用
心肌缺血诊断中的应用
总结与展望
01
心电图基础知识
PART
心电产生原理
心脏电生理基础
心脏的电生理活动是由心肌细胞的电活动所构成的，这些电活动可以通过人体组织传导到体表，形成心电图。
心肌除极和复极
心电向量
心肌细胞在除极（兴奋）时会产生电势差，这种电势差是心电图的主要来源；复极（恢复）时电势差逐渐消失。
心肌细胞除极和复极时产生的电势差具有一定的方向和强度，这些方向和强度的综合就是心电向量。
心电图波形与解读
P波
代表心房除极的电势变化，通常比较小而圆钝，正常时限不超过0.11秒。
QRS波群
代表心室除极的电势变化，是心电图中最大、最明显的波群，通常包括Q波、R波和S波。
T波
代表心室复极时的电势变化，形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
有时出现在T波之后，可能与心室后壁的电活动有关，正常U波应小于同导联T波的1/2。
心电图检查意义及应用范围
诊断心律失常
01
心电图可以记录心脏的节律和速率，是诊断各种心律失常的重要依据。
反映心肌缺血、心肌梗死等病变
02
心电图可以反映心肌的电活动情况，从而判断心肌是否存在缺血、梗死等病变。
评价药物治疗效果及电解质和内分泌紊乱等
03
心电图可以反映药物对心脏的影响，以及电解质和内分泌紊乱等情况对心脏的影响。
判断起搏器工作状况及心脏起搏器适应症
04
心电图可以判断起搏器的工作状况，以及是否需要安装起搏器来改善心脏的起搏功能。
02
常规体表心电图检查
PART
检查前准备与注意事项
患者准备
确保患者处于安静状态，避免剧烈运动或情绪激动。检查前避免饱食、吸烟或饮用刺激性饮料。
02
04
03
01
仪器准备
确保心电图机正常运作，检查导联线是否连接正确，电极是否完好。
皮肤处理
将电极贴附部位的皮肤擦拭干净，去除油脂和污垢，确保良好的导电性。
病史了解
询问患者病史，了解是否有心脏病史、药物使用等情况。
将电极放置在患者四肢及胸部的特定位置，通常采用国际通用的12个常规导联。
启动心电图机，观察心电图波形，确保信号稳定且无干扰。
在患者平静呼吸时，记录一段完整的心电图波形，通常包括P波、QRS波群、T波等。
在心电图上标记各波段的起点和终点，测量心率、间期等参数。
操作方法及步骤
电极放置
信号采集
记录心电图
标记与分析
根据心电图波形的形态、振幅和间期等特征，分析心脏电活动的规律。
波形分析
按照规范格式撰写心电图报告，包括患者信息、检查方法、结果分析和诊断意见等。
报告撰写
结合患者病史、症状及心电图表现，提出可能的诊断意见。
诊断依据
根据检查结果，决定是否需要复查或进一步进行其他检查。
复查与随诊
结果分析与报告撰写
03
动态心电图检查技术
PART
1949年由美国Holter首创，为单导联记录。
初始阶段
逐渐发展为双导联、多导联记录，技术不断进步。
发展阶段
已实现12导联全记录，并与计算机分析技术相结合，提高诊断准确性。
现阶段
动态心电图仪发展历程
01
02
03
通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续记录心电活动，借助计算机进行分析处理。
检查原理
能够发现常规体表心电图检查不易发现的心律失常和心肌缺血等；记录时间长，可提高一过性心律失常的检出率；可对患者日常生活状态下的心电活动进行全面评估。
优势特点
检查原理及优势特点
适应症
心律失常、心肌缺血、晕厥等心血管疾病的诊断；评估抗心律失常药物疗效；起搏器功能评估等。
禁忌症
无明确禁忌症，但需注意患者皮肤状况、电极粘贴位置等，以避免影响检查结果。
适应症与禁忌症
04
心律失常诊断中的应用
PART
常见心律失常类型及表现
窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。
窦性心律失常
房性期前收缩、房性心动过速、房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速等。
异位心律
窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
传导阻滞
协助诊断病因
动态心电图可捕捉到患者症状发作时的心电图，有助于明确心律失常的病因。
提高心律失常检出率
通过连续记录患者的心电活动，可发现常规心电图难以捕捉的短暂性心律失常。
评估心律失常严重程度
动态心电图可记录患者日常活动状态下的心电变化，有助于评估心律失常的严重程度及对患者生活的影响。
动态心电图在心律失常诊断中价值
患者男性，65岁，因心悸、胸闷就诊。动态心电图示频发室性期前收缩，诊断为冠心病、心律失常。经治疗后症状缓解，复查动态心电图示室性期前收缩明显减少。
病例一
患者女性，40岁，因阵发性心悸就诊。动态心电图示阵发性室上性心动过速，诊断为阵发性室上性心动过
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