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萧县祖楼镇中心卫生院石立武

居民健康档案管理服务规范讲座2015年2月25日

居民健康档案管理服务规范讲座

■居民健康档案表单目录

■居民健康档案封面

■个人基本信息表

■健康体检表

■接诊记录表

■会诊记录表

■双向转诊表

■居民健康档案信息卡

■填表基本要求

居民健康档案管理服务规范讲座居民健康档案表单目录

1.居民健康档案封面2.个人基本信息表

3.健康体检表

4.重点人群健康管理记录表(图、卡)(见各专项服务规范相关表单)

4.10～36个月儿童健康管理记录表

4.1.1新生儿家庭访视记录表

4.1.21岁以内儿童健康检查记录表

4.1.31～2岁儿童健康检查记录表

4.1.43岁儿童健康检查记录表

城乡居民健康档案管理服务规范讲座居民健康档案表单目录

4.1.5儿童生长发育监测图

4.1.5.1男童年龄别体重

4.1.5.2男童年龄别身长

4.1.5.3女童年龄别体重

4.1.5.4女童年龄别身长

4.2孕产妇健康管理记录表

4.2.1第1次产前随访服务记录表

4.2.2第2～5次产前随访服务记录表

4.2.3产后访视记录表

4.2.4产后42天健康检查记录表

居民健康档案管理服务规范讲座居民健康档案表单目录

4.3预防接种卡

4.4高血压患者随访服务记录表

4.52型糖尿病患者随访服务记录表4.6重性精神疾病患者管理记录表

4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表

4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表

5.1接诊记录表5.2会诊记录表

6.居民健康档案信息卡

居民健康档案封面城乡居民健康档案管理服务规范讲座

居民健康档案封面

编号口

居民健康档案

姓名：

现住址：户籍地址：联系电话：

乡镇(街道)名称：村(居)委会名称：

建档单位：建档人：责任医生：

建档日期：年月日

城乡居民健康档案管理服务规范讲座

城乡居民健康档案管理服务规范讲座个人基本信息表

个人基本信息表

姓名：住址编号口□口-□[

性别

0未知的性别1男2女9未说明的性别□

出生日期

]□

身份证号

工作单位

本人电话

联系人姓名

联系人电话

常住类型

1户籍2非户籍□

民族

1汉族2少数民族□

血型

1A型2B型30型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□/口

文化程度

1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详口

职业

1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□

婚姻状况

1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况

□

医疗费用支付方式

1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他

□/□/口

药物过敏史

1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他

□/口/口/口

(下接续表)

个人基本信息表城乡居民健康档案管理服务规范讲座

个人基本信息表

(接上表)

既往史

疾病

1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12其他

□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月

□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月

手术

1无2有：名称1时间/名称2时间

□

外伤

1无2有：名称1时间/名称2时间

□

输血

1无2有：原因1时间/原因2时间

□

家族史

父亲

□/□/□/□/□/口

母亲

□/□/□/□/□/口

兄弟姐妹

□/□/□/□/□/口

子女

□/口/口/口/口/口

1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他

遗传病史

1无2有：疾病名称□

残疾情况

1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残