婴幼儿常见消化不适-乳糖不耐受-H.pptxVIP

婴幼儿常见消化不适--乳糖不耐受

婴幼儿消化道不适对个人及家庭的影响：影响营养的吸收和生长发育影响家庭关系和家长情绪父母承受压力和沮丧情绪婴儿期反复哭闹/有睡眠问题,会影响24个月时的EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）和PSI（父母压力指数）分数不仅仅是医学问题，也是社会心理学问题（会务资料仅供医务人员参考）

亚洲、印度、非洲80％的人口，有乳糖酶缺乏1中国人在断奶后3～4年内，乳糖酶活性缺失达到80％~90％11.陈健,等.中华流行病学杂志.2016;37(2):299-301.中国、印度，人口居世界首位，同时也是乳糖不耐受的高危区域（会务资料仅供医务人员参考）

2018年，卫健委对婴幼儿配方食品中营养成分的提议近日，国家卫生健康委员会官网发布了《关于征求婴儿配方食品等9项食品安全国家标准及1项标准修改单（征求意见稿）意见的函》，内容中对包括婴幼儿配方奶粉在内的多项食品的标准做了调整，并向社会征求意见。新国标最重要的变化之一，是拟对现在三个年龄段的婴儿配方食品的标准和营养成分进行拆分细化。对于糖类的使用，我国现行的标准，目前只有一段标准有明确规定：对于乳基婴儿配方食品，首选碳水化合物应为乳糖、乳糖和葡萄糖聚合物。只有经过预糊化后的淀粉才可以加入到婴儿配方食品中，不得使用果糖。而二、三段奶粉目前在生产中，许多企业则是选择添加白砂糖。此前不少企业用蔗糖、麦芽糊精等成分代替乳糖，一是用来增强奶粉溶解度和香甜的口感，二是为了节省成本。而新国标出台后，这种情况会大大改变。（会务资料仅供医务人员参考）

奶粉新国标：月龄分段更明确！营养配比更科学！对于乳基婴儿配方食品，碳水化合物的来源应首选乳糖（乳糖占碳水化合物总量应≥90%），可适当添加葡萄糖聚合物（其中淀粉经预糊化后才可加入），不应使用果糖和蔗糖。《婴儿配方食品》（0-6月龄）对于乳基较大婴儿配方食品，碳水化合物的来源应首选乳糖（乳糖占碳水化合物总量应≥90%），可适当添加葡萄糖聚合物（其中淀粉经预糊化后才可加入），不应使用果糖和蔗糖。对于乳基幼儿配方食品（无乳糖和低乳糖产品除外），乳糖占碳水化合物总量应≥50%。（固态无乳糖配方食品中乳糖含量应≤0.5g/100g；固态低乳糖配方食品中乳糖含量应≤2g/100g）《较大婴儿配方食品》（7-12月月龄）《幼儿配方食品》（13-36月龄）CBA最新标准征求意见稿明确指出，“为进一步提高产品质量，增加了乳糖的比例要求。”（会务资料仅供医务人员参考）

乳糖，是一个神奇的存在！（会务资料仅供医务人员参考）

7乳糖是婴幼儿重要的能量来源

每100ml成熟母乳中含有7.2g乳糖，100ml牛奶中含有4.7g乳糖CoppaGVetal.Pediatrics,1993;91:637-41.纯母乳喂养婴儿乳糖占日常能量消耗的40%左右1（会务资料仅供医务人员参考）

乳糖，是所有生长的动能！人体摄入乳糖后，通过小肠黏膜上皮细胞绒毛刷状缘分泌的乳糖酶，将乳糖分解为单糖，即葡萄糖和半乳糖，通过细胞的主动转运而吸收，它们不但是婴幼儿主要的能量来源，半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质，它能促进脑苷脂类和黏多糖类的生成，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。乳糖是哺乳动物乳汁中主要的双糖碳水化合物，尤以人乳中含量最为丰富，占7.2g/100ml。（会务资料仅供医务人员参考）

乳糖促进婴幼儿大脑发育乳糖的分解产物半乳糖是婴幼儿脑发育的必需物质，与婴幼儿大脑的迅速成长有密切联系BenedikteGrenov,etal.FoodNutrBull.2016Mar;37(1):85-99.婴幼儿脑细胞发育和整个神经系统健全需要大量乳糖乳糖的分解产物半乳糖是构成脑和重要器官的重要物质半乳糖是构成脑及神经组织糖脂质的成分（会务资料仅供医务人员参考）

乳糖改善婴幼儿肠道菌群.RuggieroFrancavilla.etal.PediatricAllergyandImmunology.2012;23:420-427.乳糖酶通过转糖苷作用生产低聚糖，促进有益细菌生长，抑制致病菌繁殖。一项前瞻性研究，纳入18例CMPA患儿，采用无乳糖深度水解配方喂养2个月后，用相同含乳糖配方喂养两月，对粪便细胞计数进行分析，探究乳糖对肠道菌群的影响和牛奶过敏的婴儿的代谢产物组成的影响含乳糖配方喂养后双歧杆菌和乳酸菌(P＜0.01)显著增加拟杆菌、梭状芽胞杆菌(P＜0.05)减少（会务资料仅供医务人员参考）

11乳糖促进婴幼儿钙的吸收1.StevenAAbrams,etal.AmJClinNutr.2002Aug;76(2):442-6.；2.ChristopherS.Kovacs.Physiol