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处方不规范医保整改报告

处方不规范医保整改报告范文（通用7篇）

在经济发展迅速的今天，报告十分的重要，报告中提到的所有信

息应该是准确无误的。在写之前，可以先参考范文，下面是小编为大

家整理的处方不规范医保整改报告范文（通用7篇），欢迎阅读，希

望大家能够喜欢。

处方不规范医保整改报告1

召开中心医保工作整改会，梳理检查中存在的问题，认真分析研

究，提出明确的整改目标，积极整改。

一、严格按照医保规定处方用药

规范处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开

药，严禁超量开药。如遇患者误解及个人需求，应耐心向病人做好解

释工作，告知合理用药的重要性，规范医疗处方。从源头上确保医保

工作安全、平稳运行。

二、临床诊断与用药相符

规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药

品说明书相符，例如：碳酸钙D3片，必须是骨质疏松症的患者方可使

用。

三、疾病诊断名称书写必须规范

处方诊断有的未明确。对此要规范诊断，如：必须注明患者的脑

血管病是缺血性，还是出血性脑血管病。

四、对于非本人持卡，患者确实卧床不起的，必须携带患者和本

人身份证，以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。

五、遵守医保政策和绩效挂钩，对于违反医保政策的当事人进行

绩效处罚。

六、发生医保拒付的工作人员，拒付费用由当事医生自行承担。

同时，针对以上问题加大督查次数，在中心与卫生站每月互查的基础

上，中心内确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、

指导用药是否合理。每周的例会总结上一周出现的问题，及时做出整

改。

我中心一定严格按照医保工作要求，加强日常监督检查的力度，

仔细、规范地落实各项医保政策，努力把医保工作做得更加出色，更

好的为参保病人服务。

处方不规范医保整改报告2

关于我店期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现

就相关情况及自查处理办法汇报如下：

一、情况报告：自东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购

医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相

关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多

种维生素类目”的产品归类到“维生素B2类”，将类目外医保产品错

误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。

二、处理办法：

1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。

2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重

警告，并责令定期学习相关医保产品目录

3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主

管部门后方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小

组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。

4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发

生。

三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和

监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防

止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员

粗心失误所致，非主观故意，肯请医保中心予以我店改正机会。

处方不规范医保整改报告3

按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查

的通知》要求，我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定

和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极

整改，现将自查情况报告如下：

一、提高思想认识，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关

科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度

上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文

件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我

管理。

严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的

要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶

意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合

性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中

应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合

理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严