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食管静脉曲张的内镜治疗汇报人：小冰2024年05月18日

目录页硬化治疗术（EVS）曲张静脉套扎术（EVL）组织胶注射治疗术（EVHT）

硬化治疗术（EVS）

010203对于较粗血管选择血管内注射，注射量一般在10～15mL。对于较小血管可选择血管旁注射，尽量避免在同一个平面上不同的几个点注射。如果操作时有呼吸的影响，可以在胃镜上加上一个透明帽，国外常在胃镜上加了一个气囊。血管内注射技巧血管旁注射技巧呼吸影响处理方式EVS的原理和适应证

血管内注射技巧血管旁注射注意事项操作时呼吸的影响处理对于较粗血管选择血管内注射，注射量一般在10～15mL。对于较小血管可选择血管旁注射，尽量避免在同一个平面上不同的几个点注射。如果操作时有呼吸的影响，可以在胃镜上加上一个透明帽。EVS的操作注意事项

010203术后需禁食水8小时，然后逐渐从流食开始恢复饮食。术后应适量应用抗生素预防感染。术后酌情应用降门脉压药物以控制病情。EVS术后禁食水和流食恢复EVS术后抗生素应用EVS术后降门脉压药物的应用EVS的术后处理和并发症

曲张静脉套扎术（EVL）

EVL的原理EVL的适应证EVL的操作方法阻断曲张静脉血流紧急止血→套扎处静脉血栓形成→组织坏死→纤维化→曲张静脉消失。同EVS，适用于各种原因的肝硬化所致的食管/胃底静脉曲张出血。包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术，对中重度食管静脉曲张采取由下而上螺旋上升方式对每条曲张静脉结扎。EVL的原理和适应证

EVL的操作方法和注意事项EVL包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。EVL的操作方法对中重度食管静脉曲张采取由下而上螺旋上升方式对每条曲张静脉结扎，使每个点均结扎得饱满，密集套扎。EVL的注意事项在EVL术后的第1年，每3～6个月复查肝肾功能、B超、血常规、凝血功能等，每3个月做内镜复查，以后每0～12个月复查一次。EVL术后复查

EVL的术后复查和并发症在EVL术后的第1年，每3～6个月复查肝肾功能、B超、血常规、凝血功能等。每3个月做内镜复查，以后每0～12个月复查一次。包括术后1周左右因局部溃疡造成大出血、术中出血、皮圈脱落、曲张静套勒割裂出血以及感染。EVL术后复查内容EVL术后复查频率EVL的并发症

组织胶注射治疗术（EVHT）

EVHT的适应症EVHT的优点EVHT的技术要求EVHT适用于胃底静脉曲张和急诊时食管静脉曲张出血。静脉曲张消失快，再出血率低，并发症相对较少。注射时量一定要足量，超声内镜在静脉曲张治疗中有很好的作用。EVHT的适应症和优点

EVHT的操作注意事项EVHT注射量要足超声内镜引导作用大弹簧圈或氰基丙烯酸酯治疗胃底静脉曲张内镜下组织胶注射治疗术在注射时量一定要足量。超声内镜在静脉曲张治疗中有很好的作用，可以降低再出血风险。国外有文献报道：在超声内镜引导下弹簧圈或氰基丙烯酸酯治疗胃底静脉曲张，对局部胃底静脉曲张有效。

010203主要为肺动脉和门静脉栓塞，但发生率很低。EVHT的并发症静脉曲张消失快，再出血率低，并发症相对较少，适应症广以及技术较易掌握。EVHT的优点注射时量一定要足量，超声内镜在静脉曲张治疗中有很好的作用，可以降低再出血风险。EVHT的操作注意事项EVHT的并发症和治疗方法

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