第八章 头面部痛课件.ppt

第八章头痛治疗药物治疗治疗偏头痛的大部分药物可治疗紧张型头痛，但麦角碱类药物治疗本病的效果不理想。神经阻滞治疗1，星状神经节阻滞2，痛点阻滞或枕大枕小神经阻滞第八章头痛物理治疗常见的有按摩，电刺激，热疗，生物信息波治疗等。一般每日一次，10～15天为一疗程。心理疗法第八章头痛第五节颈源性头痛第八章头痛第八章头痛是指由高位颈部脊神经所支配结构的病损所引起的以慢性，单侧头部疼痛为主要临床表现的综合征。第八章头痛病因与病理生理发病机制尚未完全清楚，但多数学者认为与下列有关：解剖学机制机械刺激学说炎症水肿学说第八章头痛临床表现头痛多为单侧且不向对侧转移。疼痛往往起于头后部和前额，多局限在顶枕区。疼痛性质多为刺痛，呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧，很少有博动性痛。每次头痛发作的持续时间不定，但常常持续数小时。第八章头痛可伴有颈部活动范围受限，同侧肩或臂痛。可伴有耳鸣，头晕，恶心，呕吐等。但也有学者认为颈源性头痛与偏头痛比较，较少发生恶心，呕吐，畏光，恐声等症状。第八章头痛诊断标准A，颈部症状1、颈部活动和或头部维持于非常规体位时头痛症状加重2、在头部侧上颈段或枕部压迫时头痛症状加重3、颈部活动受限4、同侧的颈、肩或上肢呈非根性痛，或上臂的根性痛B，神经阻滞有显效C，头痛特点1、头痛程度中度，无跳痛及撕裂性疼痛第八章头痛2、头痛通常起于颈部，然后扩散至顶枕部，甚至额部3、每次头痛发作持续时间不等，一般数小时至数周，转为慢性时呈持续性，波动性痛D，其他重要特点1、吲哚美辛治疗无效2、麦角胺类治疗无效3、女性多见4、有严重颈部间接创伤史第八章头痛E，其他的一般特点可伴有呕吐，恶心，畏光，恐声，眩晕，视力模糊等。偶尔个别或几个伴随症状较严重。根据A1、A2和B即可确诊，A3、A4进一步支持治疗。第八章头痛治疗药物治疗主要为非甾体类消炎镇痛药。神经阻滞治疗颈椎旁神经阻滞疗法枕大神经，枕小神经阻滞星状神经阻滞硬膜外阻滞疗法第八章头痛第八章头痛第六节三叉神经痛第八章头痛第八章头痛第八章头痛第八章头痛第八章头痛三叉神经支配区第八章头痛三叉神经痛的分类:1，原发性三叉神经痛（特发性三叉神经痛）2，继发性三叉神经痛：临床上发现有神经体征，或有关方面检查有器质性病变，如肿瘤炎症等。第八章头痛三叉神经痛的确却机制不清楚，主要有以下4种：1.神经变形学说主要认为三叉神经变性是疼痛的病理基础。2.感染与神经血管压迫学说感染是引起疼痛的重要因素，主要有牙根及牙周感染的刺激，三叉神经受到颅内动脉及静脉的压迫也会引起明显的疼痛。三叉神经痛的病因和病理生理第八章头痛3.癫痫学说研究表明，将致癫痫的药物注射到三叉神经核，可以导致异常的电位活动和疼痛，疼痛的性质和程度与所用的药物有关。4.神经末梢性学说不明原因的末梢神经损伤也可以导致三叉神经痛。第八章头痛1.疼痛部位主要位于三叉神经的分布区，多为单侧，少数疼痛可扩展到同侧面神经，舌咽神经和迷走神经分布区域，第2，3支教常见。2.疼痛特点疼痛发作是无任何先兆，疼痛剧烈，如电击，烧灼样痛，每次发作数秒到1～2分钟不等，剧烈疼痛是可见到面肌肉痉挛。临床表现第八章头痛三叉神经分布*第八章头痛第八章头面部痛第八章头痛第一节概述第八章头痛在我过有近90%的男性和95%的女性一生中有过头痛的体念。美国约有78%的女性、68%的男性患国头痛。第八章头痛最近对部分白领的调查显示第八章头痛头痛的分类：原发性头痛：自发性疾病，多为功能障碍而无结构损害，是最常见的头痛类型。继发性头痛：是局部器质性损害或全身疾病引起的一种症状，包括感染，颅内肿瘤，脑血管疾病等。脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。第八章头痛头痛的发生机制：血管学理论神经学理论